摘 要 为探讨绘画团体辅导对有自伤行为的大学生的干预效果，用《青少年自我伤害行为问卷》在高职生中筛选出自伤行为较严重的大学生，并对其进行访谈，最终确定20人并将其随机分为2组，10人为实验组，10人为对照组。实验组参加绘画团体辅导，每周一次，共8周，对照组不做干预。用《情绪表达性量表》对实验组和对照组的被试进行前后测，结果显示绘画团体辅导对于被试的情绪表达能力的提高效果比较显著。

关键词 绘画治疗 团体辅导 自伤

中图分类号：G448                                   文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.10.053

Abstract In order to explore the intervention effect of painting group counseling on college students with self injurious behavior， the questionnaire of teenagers' self injurious behavior was used to screen college students with serious self injurious behavior among vocational college students， and 20 students were selected and randomly divided into two groups， 10 in the experimental group and 10 in the control group. The experimental group participated in painting group counseling once a week for 8 weeks， while the control group did not intervene. The experimental group and the control group were tested with the emotional expressiveness scale. The results showed that the effect of painting group counseling on the emotional expression ability of the subjects was significant.

Keywords painting therapy; group counseling; self-injury

0 引言

自我伤害行为是指个体蓄意用不同方式破坏自己的身体组织，如用利器割伤/划伤、打火机烧伤、以头撞墙等，是一种复杂且危险的心理病理行为。据国内非临床样本的自伤青少年的流行病学调查结果显示，自我伤害行为在我国青少年群体中的发生率很高。自伤者存在非常严重的情绪管理障碍，主要体现在情绪表达不能、情绪调节困难和高情绪强度。

绘画作为一种投射，可以有效的表达潜意识的内容。在绘画的过程中，当事人把无形的东西有形化，把抽象的东西具体化，用非言语且安全的表达形式把自己的潜意识中被压抑的情绪感受直观地呈现出来，能够帮助当事人宣泄和梳理自己的情绪感受和思路。

在国外对有自伤行为的青少年的相关研究中，Miller等[1]让青少年自伤者参加每周的群体性的技能培训，内容包括“情绪管理”，“人际交往的有效性”，“容忍压力”等，效果很好。国内学者李金澄[2]针对自伤高中生开展了基于情绪管理的团体辅导，结果发现可以有效减少青少年的自伤行为，且效果具有持续性。

国内外关于绘画团体辅导对于情绪的宣泄与表达，缓解方面的研究也比较多，证实了绘画团体在这方面的良好作用。Gussak[3]的研究表明，绘画疗法能显著缓解和减轻服刑者的抑郁症状。國内的相关研究显示，曼陀罗绘画可以启动大学生的积极情绪，整合内心的冲突，使情绪稳定。[4]尚晓丽[5]和 杨在攀[6]研究也分别发现绘画团体辅导可以缓解大学生的社交焦虑情绪和抑郁情绪。

国内关于用绘画团体辅导对自伤的大学生进行干预的研究较少，但根据前人已有研究显示，绘画团体对负性情绪的表达，宣泄与缓解有非常显著的作用，而自伤者存在的严重问题恰是情绪表达不能，缺乏情绪管理能力。笔者在平时的大学生心理咨询工作中发现，大学生中同样有存在自伤行为的个体，尤其是初高中阶段有多次自伤行为的学生中，有一部分到大学校园依然会在情绪糟糕时用伤害自己身体的方式缓解与释放自己的情绪压力。自伤者如果在缺乏心理干预的情况下，很容易成为自杀的易感人群。本研究为自伤大学生的心理咨询教育与干预提供新的方法与思路，具有实践性意义。

1 研究过程

1.1 研究对象与方法

1.1.1 研究对象

随机整群抽取湖北省武汉市某高职院校大学生1081人，发放《青少年自我伤害行为问卷》，回收问卷960份，其中有效问卷920份。根据问卷结果，筛选出过去一年内有过自伤行为，且自伤得分从高到低排在前25%的学生参加后续访谈，通过访谈了解问卷填写的真实性，曾经的自伤经历，自伤行为的目的与感受，完成《情绪表达性量表》。根据量表和访谈结果最终确定20人参与后续研究。将这20位被试随机分为两组，其中10人为参加绘画团体辅导的实验组，10人为不做干预处理的对照组。

1.1.2 研究工具

（1）《青少年自我伤害行为问卷》是由郑莺编制，冯玉修订，有较好的信效度。自伤分数是次数乘以伤害程度，次数分为4个等级：0，1，2-5，5以上，分别计为0-3分。伤害程度分为5级：无，轻度，中度，重度，极重度，分别计为0-4分。为避免社会赞许效应，我们在发放问卷时将问卷改名为《大学生生活现状调查问卷》。

（2）绘画团体心理辅导的材料有：油画棒、彩色铅笔、素描纸、铅笔、橡皮、画板等。

（3）《情绪表达性量表》是由kring等人编制，陈会昌等人修订，6级记分，共17个条目，其中6个是“乐于表达”维度，采用正向记分，11个是“抑制表达”维度，反向记分，有较好的信效度。

1.1.3 实施过程

实验组的绘画团体辅导历时8周，每周一次，一次约100分钟，在最后一次团体结束时完成《情绪表达性量表》的后测任务，对照组在相同的时间节点也进行该量表的第二次施测。在每一周的团体辅导结束后，被试都需写一份本次团体过程中的感受体验报告，以邮件方式发给团体领导者。

1.1.4 绘画团体辅导方案

第一次团体：“初相见”，目的是成员互相熟悉，了解团体性质，明确团体目标，提高参与意识。内容包括：热身活动“大风吹”与自我介绍;团体契约签订;接龙画;绘画“契约海报”等。

第二次团体：“走近你我”，目的是进一步了解团体各成员，对自伤行为有初步的认识，分享自己的人生和自伤的经历，建立团体动力。内容包括：热身活动“抓与逃”;绘画活动“我的自画像”，“我的人生曲线图”，分享作品。

第三次团体：“时光倒退”，目的是通过分享自己印象最深刻的一次自伤情景，进一步了解自伤的原因和动机;激活当时的负性情绪，让创伤情绪得到释放与处理，反思自己这种自动化的情绪应对方式带来的后果。内容包括：热身活动“抢板凳”;绘画活动“情绪旋涡”，分享讨论，活动“呼吸放松法”。

第四次团体：“与情绪共舞”，目的是让成员认识到自己在情绪管理中的一些误区，学习与情绪相处，接纳与理解，整合情绪。内容包括：热身活动“同舟共济”;回顾上次的绘画作品并分享，讲解与讨论;绘画活动“彩绘曼陀罗”，分享作品;

第五次团体：“听到你声音”，目的是训练成员理解他人，增强沟通技巧。内容包括：热身活动“人体履带 ”; 绘画活动“我说你画”，分享讨论倾听技巧。

第六次团体：“冲突应对”，目的是教会成员表达自己的情绪感受，引导其采用正确的沟通技术来处理人际关系冲突，矫正不良情绪体验。内容包括：热身活动“成长三部曲 ”;绘画与角色扮演活动“我画你演”，分享讨论沟通表达方式。

第七次团体：“遇见更好的自己”，目的是强化正确的情绪应对方式。内容包括：热身活动“心有千千结”;回顾之前所学的内容，讨论哪些对情绪的平复与宣泄有帮助，成员之间相互借鉴，探讨替代自伤的方式;分组完成集体作画《亲爱的小组》。

第八次团体：“拥抱未来”，目的是回顾整个团体历程，给予彼此鼓励与认可祝福，分享感悟，结束团体。内容包括：热身活动“戴高帽”，回顾团体期望并审视完成情况，分享上次的绘画作品《亲爱的小组》，分享团体感受与互赠祝福。

2 研究结果

2.1 自伤情况调查和访谈结果

自伤行为发生过一次及以上的有414人，占总人数的45%，其中男生占74.6%，女生占25.4%且差异显著;男女生的自伤方式有差别，男生多选择“拳打自己”和“猛烈撞击”的自伤方式，女生选择“割伤自己”等方式的人数最多。实验组和对照组的自伤得分差异不显著。访谈结果显示多数被试表示自伤行为多发生在初中和高中阶段，大学后自伤的发生频率有所降低。参加研究的20名被试在日常生活中均存在容易被小事激惹，情绪反应的强度过大，不喜欢表达自己的感受，社会支持缺乏等表现。

2.2 《情绪表达性量表》前后测结果

实验组和对照组《情绪表达性量表》的前测得分，经过独立样本t检验显示差异不显著，说明两组被试最初在情绪表达能力上并无差异。

对实验组被试的《情绪表达性量表》前后测分数进行相关样本t检验的结果显示，在绘画团体结束后，实验组被试的情绪表达均分为34.45，显著高于前测的情绪表达均分24.75（t=3，76，p<0.05）。故本次的绘画团体辅导对于被试的情绪表达能力的提高效果还是比较显著的。

对照组被试的前后测分数差异不显著。

2.3 绘画团体辅导结果反馈

纵观团体过程中所有的绘画作品，在团体初期，画面总体都偏小，且反复涂擦的痕迹较多，线条也不够流畅，说明作画者内心紧张，焦虑，困惑，也不够自信，成员之间的信任还没完全建立，而后期的作品中，線条更加清晰流畅色调也更明快，说明情绪也更为放松，团体动力逐步形成。成员的8次团体体验感受报告显示，90%的被试都认为第三次至第六次的团体收获最大。

3 讨论

3.1高职生群体中自伤行为现状

本研究中自伤行为发生率为45%，这和其他研究中的大学生自伤率的结果较一致。[7]男生的自伤率显著高于女生，和攸佳宁[8]等人的研究一致，这可能与男生性格更为冲动，在中国的文化背景下男性的情绪表达更不被允许表露出来，不被理解与接纳，负性情绪长期得不到自我关注与合理的处理有关。

3.2绘画团体辅导不仅促进自伤者情绪表达能力的提升，也对其总体情绪管理能力和人际交往能力也有促进作用

自伤的核心治疗目标是提高其情绪管理能力。情绪管理能力中情绪表达能力是非常重要的一部分，也是自伤者所欠缺的能力之一。情绪管理能力主要包括：理解，接纳情绪;表达，调控情绪;合理的方式宣泄情绪。

第一次活动过程中，成员们还比较紧张和防御，绘画活动让大家放下戒备，建立兴趣。从第二到第七次的团体中的活动都是为了对自伤行为进行干预，包括在自伤的认知层面（了解自伤的原因和动机）和情绪管理与人际沟通训练层面。第二次的绘画活动中分享了彼此成长经历，引导大家看到自伤行为发生往往是为了消除强烈负性情绪。第三次团体中，用绘画的方式激活被隔离与压抑的创伤情绪感受，深化对自伤的认识;通过团体动力，让情绪被看到，被理解，得到释放和表达。第四次团体是让学生认识到以前在情绪管理中的错误信念，学会与负性情绪共处，接纳与转换情绪能量。“彩绘曼陀罗”被认为在情绪的稳定，降低情绪反应强度，整合自我释放压力方面具有治疗性意义。

有很多研究证实，人际关系问题是自伤行为的重要诱导性因素。林琳的研究中也证实人际关系可以正向预测自伤，[9]不懂如何处理人际冲突的大学生会体会到更强烈的负性体验，又因为缺乏良好的人际关系让情绪难以排解，从而使情绪更强烈，最后采用自傷的方式缓解。李金澄[2]的研究中也指出，自伤行为是个体在不良人际环境中形成的情绪管理策略，他们不能正确应对人际冲突，情绪出口选择对内进行自我攻击。所以第五，六次的团体中的“我说你画”和“我画你演”让成员示范模仿人际互动中正确的倾听和表达方式，增强了他们的情绪表达能力和沟通能力，强化他们与周围人的联结感。最后两次的团体通过讨论分享替代自伤的情绪宣泄方式，帮助大家树立了新的视角，回顾了整个团体过程。

从《情绪表达性量表》的前后测量结果和成员的反馈报告来看，本次绘画团体辅导不仅增强了学生的情绪表达能力，学生对情绪的看法，理解，调控能力和人际沟通能力也得到提高。部分同学还逐渐养成了画画的兴趣爱好，表示在团体结束后依然想要延续在生活空闲之余绘画的习惯。

4 结论

绘画团体辅导对自伤者情绪表达能力的提高效果显著。

参考文献

[1] Miller AL，Rathus JH，Linehan MM. Dialectical behavior therapy with suicidal adolescents. New York： Guilford Press，2007.

[2] 李金澄.基于情绪管理的团体辅导对青少年自伤的干预研究[D].湖南师范大学，2016.

[3] Gussak D. The effectiveness of art therapy in reducing depression in prison populations[J].International Journal of Offender Therapy and Comparative Criminology，2007，51（4）：444-460.

[4] 陈灿锐，周党伟，高艳红.曼陀罗绘画改善情绪的效果及机制[J].中国临床心理学杂志，2013，21（1）：162-164.

[5] 尚晓丽，周颖萍.绘画疗法在大学生人际交往团体辅导中的应用与思考[J].济南职业学院学报2008，（03）：35-37.

[6] 杨在攀.绘画团体辅导对高职新生抑郁症状的干预研究[D].云南师范大学，2013.

[7] 刘嘉.自伤大学生的情绪敏感性[D].华中师范大学，2015.

[8] 攸佳宁，钟杰，梁耀坚.北京市高校大学生自伤行为及其影响因素分析[J].中国学校卫生，2013，34（5）：559-561.

[9] 林琳，杨亚楠，杨洋，等.大学生人际关系对自伤行为的影响：负性情绪的中介作用[J].黑龙江高教研究，2020，37（9）：146-150.