潘海燕 陈文丹 陈惠达 陈超 刘新光

摘 要 统计学是临床医学专业学生的公共必修课之一，是一门实践应用性很强的课程。统计学广泛地应用于临床工作中，因此对临床工作者的数据分析能力也要求越来越高。为适应新时代医学人才的需求，针对临床专业学生的统计学基础参差不齐的教学实际，我们结合统计学课程进行了一系列的教学改革和探索。对当下统计学改革必要性进行分析，按临床医学专业学位不同进行相应内容的授课，分类多模式教学，加强实践上机操作考核。以培养学生综合数据分析的能力。

关键词 教学模式 统计学 实践能力 线上线下

中图分类号：G643                                   文献标识码：A    DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2021.10.012

Abstract Statistics is one of the public compulsory courses for students majoring in clinical medicine. Statistics is widely used in clinical work， so the ability of data analysis of clinical workers is more and more demanding. In order to meet the needs of medical talents in the new era and to meet the teaching practice of the uneven statistical basis of clinical students， we have carried out a series of teaching reform and exploration in combination with the statistics course. This paper analyzes the necessity of the current statistical reform， carries on the corresponding content teaching according to the clinical medicine specialty degree， classifies the multi-mode teaching， and strengthens the practice computer operation examination， in order to cultivate students' ability of comprehensive data analysis.

Keywords teaching mode; statistics; practical ability; online and offline

被比喻為“现代医学大厦的一个重要支柱”的医学统计学，是一门关于数据的科学，是研究数字资料的收集、分析、解释和表达的学科。[1]医学统计学是临床医学硕士研究生基础课学习中的必修科目之一，掌握基本医学统计学的方法及应用是必备科研素质。统计学是一门以数学为主的科目，教学课时较少且概念抽象，内容逻辑性强，计算烦琐复杂，然而临床医学硕士研究生的数学功底普遍薄弱，学习模式大多以记忆为主，导致很多学生在医学统计学课程的学习中存在很大的困难。因此，我们结合统计学课程进行了一系列的教学改革和探索。

1教学模式改革必要性

统计学在临床工作中的应用越来越深入，在临床工作中，往往产生了庞大的医学数据，常常需要对这些数据进行合理恰当的分析解释，让数据不仅仅是单纯的数字。然而在现实生活中，大多临床医生缺乏一定的统计学分析能力，难以从这些数据中得出正确的临床结论，从而导致大量数据的浪费。因此重视统计学知识的内化与运用，强化实践能力，实现数据资源利用最大化是非常必要的。

在很多医学院校，研究生的统计学基础参差不齐，统计学专业授课教师人数少，授课压力大，因授课范围广，学生数量众多，以往经常采用大课堂几百人授课的方式，常常导致对知识点停留在“背会”的层面，忽略了实践能力的培养。当遇到实际问题时不懂得采取何种抽样手段，如何进行对照，用何种统计学方法去解决，对统计结果如何进行正确解释等。学习任务重、难且课时少，导致部分学生学习热情不高，陷入一种“不会不学”的恶性循环。同时部分基础较好的学生重复听取基础知识，没有汲取更多的新知识来拓宽视野。

2 统计学课程内容调整

在实际学习过程中，无论学位类别，大多采用统一集体大课堂讲授的教学模式。这类教学模式使学生学习热情不高，而且学习内容针对性不强。医学统计学主要包括科学研究设计、基础统计方法、高级统计方法、统计软件及应用。对于不同学位的学生学习相同的内容，学习效果不明显。当被要求要学习与自己专业方向无关的内容，常常导致对该科目不感兴趣，松懈对待。临床医学硕士研究生中的科学学位研究生毕业后多数从事科研、教学工作，常需要使用科学研究设计及高级统计方法。专业学位硕士研究生主要从事临床工作，更加注重疾病的治疗方法和如何利用统计软件解决问题及正确解释临床数据。

应针对性进行教学，因材施教，使不同学位研究生学习相对应的课程，例如增加专业学位研究生统计软件的使用学时，增加科学学位研究生学习高级统计方法的学时。可对课程内容进行如下调整：科学学位研究生（科学研究设计40%，高级统计方法和软件应用各占30%）;专业学位研究生（统计软件及应用60%，科学研究设计和高级统计方法各占 20%）。[2]这种不同比重课程内容的教学更加能在有限的学时调动学生的积极性，针对性地学习自己所需的知识，同时也对其他内容有粗略的认识，学有所得。

3 授课模式/教学手段改革措施

现在科技网络的高速发展，使数百万学生打破时空上的束缚，能在无接触的情况下继续学习，实现了时空上的自由，拓展了教学空间，调动了学生们的积极性，为教学带来了方便。在国内各个高等院校及相关平台的推动下， 我们可以充分利用现代化手段实现线上线下结合模式。在一定程度上促进自主学习和思考的习惯的养成，有利于提高学生的学习兴趣、培养学生的创新意识。[3-4]

目前国内医学院校的医学统计学教学多以理论课与上机操作相结合的方式授课。理论课多采用大课室几百人授课。实验课采用小班授课形式进行，教师先示范，学生再操作。现转变成翻转课堂的多模式教学，改变了传统的单一式教学，丰富了课堂内容，提高了积极性，使学生从被动接受到主动学习。以学生为中心，教师指引。通过线上提前自主学习，课上提问有疑惑的知识点，达到巩固知识、内化知识的目的。

3.1 课前

教师在课前通过相关平台发布教学视频、PPT、作业、测试，在课后发布考试。例如超星学习平台、雨课堂等。視频可以选择网站视频或者统计学教研室自行录制，例如慕课MOOC。视频需要控制时长，人的注意力容易很分散，注意力集中的时长常常少于20min。为了达到良好的学习效果，一般来说每个知识点的在线教学时长控制在 10～15 min 为宜。[5]借助快速自动化批改后智能化分析学生成绩，而后给出指导性意见。对疑惑的知识点，教师利用腾讯会议、腾讯课堂、微信、QQ等网络教学平台及时线上答疑解惑和积极指导。在这一过程中，使学生产生自行探索的意愿 ， 实现由“要我学”向“我要学”的转化过程，逐步对所学课程有一定的了解，同时可以在课堂上更有目的性解决学习过程中所产生的疑惑。这种融合网络资源的混合式教学，能够极大地促进现代教育教学的发展，起到了极佳的教学效果。[6]

3.2 课中

（1）案例教学法：在课堂中，教师运用具体案例，引导学生将理论知识和实践更加紧密地结合，注重对实践能力的培养。易被学生接受，激发学生的学习动机和兴趣，活跃课堂氛围，提高教学效率。这一过程让学生更加地意识到要需要什么样的知识储备才能解决相应的问题。[7]在课堂教学中列举具体的统计学案例，对案例进行分析，如何正确选用统计方法，使理论和实践结合起来，能使学生更加清晰理解及掌握。培养学生运用统计思维、增强分析问题的能力。在案例教学中知道要解决的问题，判断资料的类型，选择合适的分析方法，对结果进行判断和解释。教师可以挑选临床前沿的一些具体案例进行讲解，紧随时代潮流，更新自我知识库。（2）PBL教学法：以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教育，以培养学生的能力为教学目标。[8]在完成某一章节的内容教学后，老师根据疑难杂点提出问题，引导学生进行思考，通过质疑、辨析、讨论等形式展开学习，让学生知道如何更好地设计科学实验、正确选取对照对象、判断数据资料的类型、不同统计方法的异同等。以培养学生积极思考问题、文字语言表达的能力。

4 考核方式改革

医学统计学传统上的考核方式一般采用的是，在课程教学结束后，组织一次期末理论考试，将期末成绩作为该课程的最终成绩。但是医学统计学作为一门实践应用性很强的学科，单一的考核方式并不能充分体现学生对基本概念及理论方法的掌握情况，而应选择不同比例的分值考核，有侧重点和针对性以增加统计操作的能力。这种以一次考试作为最终成绩的做法，容易使得很多学生产生侥幸心理，临时抱佛脚，孤注一掷于期末考试，同时对平时的统计学学习不热情，不上心。

于是改革考试方式，采取两次理论考核和多次上机操作考核。将理论成绩和实践上机操作成绩加权平均决定最终的学习成绩。理论考试分为期中和期末，期中根据期中前所学内容为考核范围（10%），期末考试则以全部教学内容为考试范围（50%）。上机操作考核主要包括平时上机操作交的作业（10%）和期末上机操作考试（30%）。这种增加上机操作比重的做法，是为了让学生们克服对统计学复杂数学计算的恐惧，知道借助统计软件后，原本庞大的数据分析并没有我们想象的那么困难，我们只要懂得如何正确利用统计软件进行分析解释即可。

线上线下混合式教学将传统教育与在线教育有机深度融合，极大地促进了现代教育教学的发展。同时也要求教师在思考如何讲解知识点的基础上，思考如何组织学生互动、如何关注学生们的学习需求，建立良好的教与学的秩序，以期为同行高校提供理论和经验参考。临床专业学生课程繁忙，学生可以利用碎片化时间观看线上学习视频并完成相关课程的预习、复习及作业。这一教学模式提高了学习效率，使时间利用更大化。提前的在线学习为线下课堂内容的丰富性提供了可能，在线下课堂上身临其境，巩固和内化知识。[9]线上线下结合教学，两相结合，博采众长，为医学统计学教学改革提供了新的思路。

基金项目：1.2018年度广东省研究生教育创新计划项目（2018JGXM50，2018JGXM54）;2.2020 年度广东省研究生教育创新计划项目（2020SFKC037）;3.广东高校省级重点平台及重大科研项目-（教育科研）项目（2017GXJK062）;4. 广东医科大学教育教学研究重点课题（2JY17010）

参考文献

[1] 孙振球.医学统计学[M].北京：人民卫生出版社，2016.

[2] 周宪君，祝丽玲，邱洪斌等.硕士研究生医学统计学课程改革探索[J].继续医学教育，2012，（10）：26-27.

[3] 梁涛，时乐，袁冬平.药理学线上线下混合式教学模式的探索[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：37-39.

[4] 詹鑫，于蕾，姚洪文.混合式高效课堂教学探索[J].文教资料，2019，（33）：172-173，184.

[5] 黄萨，刘威武，弓婷婷等.疫情防控背景下的临床医学在线教学模式探索[J].高校医学教学研究（电子版），2020，10（4）：44-47.

[6] 张其亮，王爱春.基于“翻转课堂”的新型混合式教学模式研究[J].现代教育技术，2014，（4）：27-32.

[7] 孙海燕，刘春梅，王鹏.案例教学法在资源环境与植物保护专业硕士课堂教学中的应用与问题分析[J].黑龙江教育，2020，（11）：77-78.

[8] 包扬，戴惠，何泽等.复合式教学法在《中医内科学》临床教学中的应用[J].中国继续医学教育，2019，（14）：5-7.

[9] 陈妮，袁成林，梁妮.单片机原理及应用课程混合式教学探索[J].中国教育技术装备，2016，（24）：98-100.