胡立君

山东省巨野县人民医院妇产科，山东菏泽 274900

宫颈癌为临床中相对常见的妇科肿瘤性疾病，中国妇女肿瘤患者比例占据世界前列，宫颈癌属于常见的妇科恶性肿瘤疾病，发病年龄一般在40～60岁。而宫颈癌中有腺鳞癌、鳞癌及腺癌等。宫颈癌有化疗、放疗以及手术等多种治疗方案[1]。患者在各个宫颈癌时期均可进行非手术治疗。一般采用放疗序贯后装放疗。而新辅助化疗属于诱导化疗，通常指的是在放疗以及手术前进行的化疗，由于宫颈癌放疗在定位以及靶区勾勒的计划需要一定的时间，临床在一般同步化疗之前为患者进行紫杉醇联合铂类方案进行化疗诱导[2]。选取2018年6月—2019年12月在该院进行治疗的50例宫颈癌作为观察对象，分析新辅助化疗在非手术治疗宫颈癌患者中的临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院进行治疗的50例宫颈癌患者在作为研究对象，纳入标准：根据FIGO2009临床分期标准实施分期，分为Ⅰb2、Ⅱa2期及Ⅱb～Ⅳa期；与医护人员能够进行完整的交流；语言功能健全；无功能障碍性疾病；入组患者同意该次调查、患者家属均知晓该次研究，并共同签订该研究知情同意书。排除标准：患者具有化疗禁忌证；精神状况无法参与调查；不愿意配合研究者。利用数字随机分配法将患者分为两组，每组25例。观察组：Ⅰb2、Ⅱa2期5例，Ⅱb～Ⅳa期20例；平均年龄（57.8±2.6）岁。对照组：Ⅰb2、Ⅱa2期6例，Ⅱb～Ⅳa期19例；平均年龄（57.2±2.5）岁。两组患者年龄、分期等一般资料经过分析，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该次研究经伦理委员会认可并批准。

1.2 方法

对观察组给予新辅助化疗结合盆腔三维适形放疗序贯后装放疗，对照组患者实施盆腔三维适形放疗序贯后装放疗。①放疗方法:利用盆腔外照射50 Gy序贯后装放疗，总剂量控制在85 Gy；②同步化疗:采用顺铂（国药准字H20040813；规格：40 mg/m2）三维适形放疗,1次/周，共实施6个周期；③观察组组先给予患者紫杉醇（国药准字H35723000；规格：175 mg/m2）联合卡铂（国药准字H20053908；AUC=5）新辅助化疗进行1个周期,化疗第3周开始进行同步放化疗序贯后装放疗。

1.3 观察指标与评价标准

对比观察两组患不良反应、治疗效果、睡眠质量评分及生活质量评分。治疗效果判定标准：分为显效、有效、无效。有效：患者症状明显好转，肿瘤缩小率在51%以上；无效：患者症状无变化，肿瘤缩小率在50%以下；显效：症状异常情况消失，可测量肿瘤病灶完全消失。患者治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100.00%。利用匹兹堡睡眠质量表对患者睡眠质量进行评分，总分21分，0分:睡眠质量高,21分:睡眠质量差，分数越高睡眠质量越差。生活质量评分使用生活质量评分表（SF-36）为患者进行生活质量进行评分，患者分数高证明生活质量好。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率

观察组患者治疗有效率为96.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者有效率比较[n(%)]

2.2 睡眠质量

观察组患者睡眠质量各项指标评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者睡眠质量评分比较[（±s），分]

表2 两组患者睡眠质量评分比较[（±s），分]

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表4 两组患者生活质量评分情况对比[（±s），分]

表4 两组患者生活质量评分情况对比[（±s），分]

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2.3 不良反应发生率

观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

宫颈癌大部分为鳞癌、宫颈癌，发病原因与性伴侣过多、性传播疾病、性生活过早以及持续的人乳头瘤病毒传播有关。其感染因素较多，其中HPV为感染的主要致病因素[3-4]。

宫颈癌常规的治疗方法一般为放疗、化疗以及手术治疗。早期宫颈癌首选的治疗方法为手术治疗，术后有高危因素需要进行铂类药物联合盆腔放疗为患者实施化疗。而非手术治疗的宫颈癌患者需要采用同步放化疗序贯后放疗。临床放疗前需要进行CT定位以及靶区勾勒及设计，因此患者在放疗前1周利用铂类以及紫杉类药物进行新辅助化疗[5-10]。

新辅助化疗又称为诱导化疗，通常指的是放疗前以及手术前进行的化疗。可以有效地抑制肿瘤病灶转移，降低转移风险。同时能够将病灶区域缩小，提升手术的可能性，有效实现放疗的靶区范围缩小，减少对于患者身体器官组织的不良反应[8-11]。新辅助化疗在研究中经过证实，能够改善患者的鼻咽癌以及头颈部肿瘤情况，远期生存效果显著。新辅助化疗能够有效的将肿块缩小，同时提升手术的切除率，使患者术后切缘阳性率以及感染率均大幅度降低。新辅助化疗相比于单一的辅助化疗能够完全缓解患者的疾病症状，但无法实现复发率的降低。外科手术以及新辅助放化疗研究中发现，非手术治疗患者进行新辅助化疗后，盆腔的放疗序贯与盆腔二维放疗序贯相比，患者的生存率有明显变化[12-15]。

该文研究显示，观察组患者治疗有效率为96.00%，高开对照组（P＜0.05）；观察组患者睡眠质量评分为（1.34±0.43）分、日间功能评分为（1.21±0.16）分、入睡时间评分为（1.32±0.12）分、睡眠时间评分为（1.41±0.22）分、睡眠效率评分为（1.23±0.12）分，优于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为8.00%，低于对照组（P＜0.05），观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。这与李金砖等[16]研究中观察组患者治疗有效49例，有效率为98.00%，高于对照组（P＜0.05），观察组患者睡眠质量各项指标评分（1.31±0.43）分、（1.22±0.17）分、（1.32±0.14）分、（1.41±0.23）分、（1.23±0.11）分优于对照组（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率4.00%低于对照组（P＜0.05），观察组生活质量评分（71.42±20.86）分、（75.33±42.23）分、（78.13±22.14）分、（84.16±12.43）分、（77.41±20.12）分优于对照组（P＜0.05）的研究结果相似。

综上所述，新辅助化疗在非手术治疗宫颈癌患者中的临床价值显著，值得临床推广及应用。