李晓红

【摘要】 目的 观察腰椎间盘突出症非手术治疗的临床疗效。方法 400例非手术治疗的腰椎间盘突出患者， 随机分为干预组与对照组， 各200例。对照组患者采用常规治疗方式， 干预组患者在常规治疗的基础上， 采用中药熏蒸， 穴位按摩， 温针、中药塌渍、针刀等方式治疗。对比两组患者腰椎间盘疼痛情况， 以及肢体活动情况， 并将记录数据进行统计处理。结果 干预组患者治疗总有效率为98.00%， 对照组为91.50%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中药熏蒸、 穴位按摩等方式可减轻患者病症疼痛感， 具有加速治疗的疗效， 且治疗疗效显著， 可进行临床医学治疗推广。

【关键词】 腰椎间盘突出症；非手术治疗；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.140

腰椎间盘突出症属于外科疾病， 其发病原因主要为髓核、纤维环及软骨板等组织退化， 在外力的作用下， 致使纤维环破裂， 导致腰部髓核组织从破裂地方突出[1]。在长期的突出下， 髓核将会对脊神经根施加压力， 导致患者腰部疼痛， 出现下肢活动不畅的现象[2]。腰椎间盘突出症大多采用非手术治疗方式， 对于症状较轻的患者自行休息后皆可达到缓解的疗效。本次以本院治疗的400例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象， 对手术治疗的临床疗效进行观察与分析， 详细如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 统计本院2014年2月～2015年2月进行非手术治疗的腰椎间盘突出患者400例， 其中男254例， 女146例， 年龄28～66岁， 平均年龄（46.5±6.6）岁， 对所有患者进行X光扫描与检查。其中， 椎间盘突出L4～5型患者253例， 合并椎管狭窄75例， L5～S1型患者52例， L3～4型患者20例。 随机将患者分为干预组与对照组， 各200例。

1. 2 方法 非手术治疗方式包括卧床休息、中药熏蒸、穴位按摩、温针、中药塌渍、针刀等。卧床休息应选择硬板床， 尽量减少下床行动次数， 在卧床21 d左右后， 患者可用于腰部束带下床活动， 并在腰部束带的作用下促使脊柱位置逐渐趋于稳定。但在患者下地活动期间， 切记不可进行相关繁重工作， 并减少弯腰等动作。对照组患者采用常规治疗方式治疗， 干预组患者在常规治疗的基础上， 采用中药熏蒸、穴位按摩、温针、中药塌渍、针刀等方式治疗。①温针治疗。将艾柱放置到针尾， 加热后将热量通过针身传递到体中， 这种温针疗法自东汉开始， 流传至今， 对于治疗腰椎间盘突出等症状具有良好的疗效。②中药塌渍治疗。主要通过红外线灯对治疗部分进行加热治疗， 治疗前于患者皮肤上擦拭凡士林等润滑物， 在红外线灯的照射下， 使得患者毛细血管张开， 将中药放置患者病症处， 通过热敷加速对药物的吸收。③针刀治疗。在切开性手术方法的基础上结合针刺方法配合治疗， 将小针刀刺入患者病变处， 切割有害组织， 这种治疗方式治疗过程简单、治愈便捷， 通常治愈切口患者较为容易接受， 在正常护理情况下， 不易出现伤口感染等症状。④推拿治疗。推拿治疗穴位可设定为足部穴位治疗及腰部穴位治疗， 推拿手法包括先揉后按再推后拍的方式， 患者在治疗中保持腰部与腿部的放松， 推拿治疗1次/d， 30 min/次左右， 连续治疗12次记录患者病症变化情况。⑤中药熏蒸治疗。治疗前应在熏蒸机中放置一定的中药药剂， 中药药剂选择可根据患者情况进行调整， 一般分为寒湿型与湿热型。相对于湿热型， 中药药方可设定为土茯苓、川芎、金银花、刘寄奴、红花、当归、大黄等中药成分， 每种中药各15 g。 将中药进行水煎取汁300 ml。寒湿型， 中药药方可设定为制川乌、汗防己、桂枝、 羌活等药剂各15 g， 细辛6 g， 苍术12 g， 寒湿型患者出现血气郁结时， 可在药方中添加乳香、川椒等药剂， 同样对所有中药进行水煎， 水煎后装袋备用， 300 ml/袋， 在治疗前， 将药袋加热放置于患者腰部熏蒸， 每次30 min左右， 一般熏蒸1周， 2周以后对患者治疗疗效进行评价。⑥恢复训练。通常患者在治疗间需卧床休息， 因此在患者治疗后， 应采取对应训练方式进行训练， 医护人员指导患者进行坐立等训练。

1. 3 疗效判定标准[3] 患者肢体麻木症状得到有效减轻， 几乎无疼痛症状为显效；患者相关症状得到有效好转为有效；患者病症无明显变化时为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组患者治疗总有效率为98.00%， 对照组为91.50%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

通常腰椎间盘突出症常发于中年阶段人群， 但从事体力劳动、建筑工地， 亦或于公司白领等工作的中青年也较为容易患染腰椎间盘突出症[4-6]。近些年， 腰椎间盘突出症患者逐年增多， 如何有效治疗腰椎间盘突出症将成为当前医疗界着重解决的问题[7， 8]。从本次统计数据可知， 在非手术治疗腰椎间盘突出症中， 采用卧床休息、中药熏蒸、穴位按摩、恢复锻炼的等方式， 可在一定程度加快患者疗效， 减轻患者病症痛苦， 患者治疗总有效率达98.00%， 而采用常规治疗方式的对照组患者其总有效率达91.50%。运用卧床休息、中药熏蒸、穴位按摩、恢复锻炼温针、中药塌渍、针刀等方式的治疗效果显著， 可有效降低患者住院时间。由此可得中医辨证治疗方式治疗非手术腰椎间盘突出症疗效显著。

综上所述， 在腰椎间盘突出症非手术治疗的临床治疗中， 运用中药辨证治疗的方式， 即卧床休息、中药熏蒸、穴位按摩、恢复锻炼、温针、中药塌渍、针刀等方式， 可提升治疗效果， 且患者更易接受， 值得临床推荐。

参考文献

[1] 许建文， 钟远鸣.腰椎间盘突出症非手术治疗的发展现状.中国临床康复， 2015， 9（26）：207-209.

[2] 蔡玉峰， 徐嘉.腰椎间盘突出症非手术治疗临床观察.甘肃医药， 2014， 33（1）：57-59.

[3] 胡国安.外科手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察.中国医药指南， 2011， 9（3）：60-61.

[4] 黎飞猛，孙鸿涛，谢国平，等.中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察.按摩与康复医学， 2014， 5（3）：11-12.

[5] 高国勇，镇万新，刘俊良，等.经皮椎间孔镜微创手术治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察.新乡医学院学报， 2014， 31（4）： 290-292.

[6] 黄河，章海凤，付勇，等.热敏灸治疗腰椎间盘突出症不同灸位的临床疗效观察.时珍国医国药， 2014（11）：2689-2691.

[7] 李忠，李建兵.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察及影响因素分析.新中医， 2015（9）：113-114.

[8] 郑英俊，郭玉洁.非手术疗法治疗腰椎间盘突出症116例疗效观察.云南中医中药杂志， 2014， 35（7）：87.

[收稿日期：2015-11-17]