赵彦萍，陈媛媛，方继良，洪 洋，王 寅，王 珺，许 可，李小娇，孙 黎，陈丽梅，张国雷，罗 萍*，王 智

(1.中国中医科学院广安门医院放射科；2.针灸科，北京， 100053；3.北京中医院平谷医院针灸科，北京 101200)

“面口合谷收”是针灸治疗中循经取穴原则最具代表性的理论之一。针刺合谷穴治疗面瘫等疾病的作用机制目前尚不明确。血氧水平依赖(blood oxygenation level dependent， BOLD)功能MRI(functional magnetic resonance imaging， fMRI)及磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy， MRS)可实时监测脑内血流及代谢物浓度变化；前者已广泛用于针灸脑机制研究[1-2]，后者应用尚少。谷氨酸(glutamic acid， Glu)和谷氨酰胺(glutamine， Gln)复合物(Glx)是脑内主要兴奋性神经递质及代谢物。既往研究[3-4]发现BOLD信号与Glx浓度具有一定相关性。本研究观察针刺右侧合谷穴时BOLD信号定量值与矫正Glx(Glx+)浓度的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2015年9月—2018年1月招募76名健康受试者，女53名，男23名，年龄20～30岁，平均(24.5±1.4)岁。纳入标准：①右利手；②无MR检查禁忌证；③无相关神经及精神疾病史等。本研究通过院伦理委员会审批(伦理编号：EC-AF-055)。检查前所有受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Magneton Skyra 3.0T超导MR仪，20通道头颈线圈；一次性0.4 mm×25 mm无磁不绣钢针(苏州医疗用品厂有限公司)及规格为5.88的Patterson Von Frey纤毛机械刺激针(简称纤毛针)。嘱受检者仰卧、闭目，采集全脑解剖成像、刺激前BOLD-fMRI及MRS；随后由1名具有5年以上工作经验的针灸科医生进行手针针刺或纤毛针刺激，采集BOLD-fMRI及MRS。全脑解剖成像采用磁化准备快速梯度回波(magnetization-prepared rapid gradient-echo， MPRAGE)序列，TR 15 ms，TE 6.9 ms，FOV 256 mm×256 mm，FA 15°，层数196，层厚1 mm。BOLD-fMRI采用多层平面回波成像(echo planar imaging， EPI)序列，首先空扫30s，TR 750 ms，TE 30 ms，FA 90°，FOV 210 mm×210 mm，矩阵70×70，层数48，层厚3 mm，层距0，扫描时长6 min 46 s；轴位定位线平行于前后联合连线(AC-PC线)，扫描范围包括小脑和脑干。……