徐红霞，卓丽华，黄小华，李宏伟，付国旭

(1.绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心放射科，四川 绵阳 621000；2.川北医学院附属医院放射科，四川 南充 637000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是较常见急腹症，病死率与其严重程度呈正相关。约20%～25%的AP患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)，病死率约25%[1]。目前对于AP引发AKI的机制尚无定论，可能与AP腹腔炎性渗出、高氯血症等有关[2-3]。诊断AKI主要依靠临床表现、实验室检查，受多种因素影响，诊断及分期存在局限性。MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging, DKI)以水分子扩散呈非高斯分布为理论前提，从微观层面反映量化组织结构变化[4]，可检测早期肾脏细微结构及其功能变化[5-7]，已用于肾脏纤维化、肾脏肿瘤等研究[8-10]。本研究评估DKI技术定量分析AP肾损伤的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年8月—2017年8月62例临床诊断AP患者(AP组)，男34例，女28例，年龄22～78岁，中位年龄56岁；其中31例既往有高血压病史，29例有糖尿病史；其中7例肾功能不全，47例肾功能检查未见明显异常，8例未接受肾功能检查，既往均无肾功能异常史。纳入标准：①符合AP诊断标准；②入院后3～48 h接受MR检查；③无MR检查禁忌证。排除标准：①临床症状较重，难以配合检查，或图像质量差无法测量、临床资料不全；②再发或慢性胰腺炎；③胰腺合并肿瘤性病变、胰腺发育畸形、胰腺手术史；④肾脏肿瘤、肾脏炎症等基础疾病；⑤合并失代偿期肝硬化或低白蛋白血症(白蛋白<30 g/L)；⑥腹腔、腹膜后间隙其他疾病。同期招募23名正常志愿者作为对照组(HC组)，男12名，女11名，年龄24～69岁，中位年龄52岁。受试者检查前均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery MR750 3.0T超导MR仪，32通道相控阵列线圈。检查前禁食禁水6 h。完成上腹部常规序列扫描后，采用梯度回波单次激发回波平面序列采集DKI，b值为0、1 000、2 000 s/mm2，30个扩散敏感梯度方向，FOV 30 cm×24 cm，层厚6.0 mm，层间距1.0 mm，频率编码方向R/L；……