王天驰，唐 缨，王 众，刘 菁

(天津市第一中心医院超声科，天津 300192)

肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法之一，但术后可出现急性排斥反应(acute rejection, AR)等并发症，导致10%～50%肾功能异常甚至失功[1]。肾穿刺活检是确诊术后并发症的“金标准”[2]，但因有创、取样不全面等问题使其应用受限。本研究观察肾移植术后移植肾功能异常及发生急性排斥反应移植肾的超声特征及超声监测移植肾功能、鉴别肾功能异常组织学类型的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年8月—2019年6月554例因肌酐异常而于天津市第一中心医院接受移植肾穿刺活检患者，排除343例病理诊断不明确或超声资料不完整者，以211例为肌酐异常组(A组)，男127例，女84例，年龄14～68岁，平均(43.3±14.8)岁。另以同期80例术后肌酐恢复正常患者为对照组(B组)，男52例，女28例，年龄18～65岁，平均(41.8±10.7)岁。依照肾穿刺病理结果将A组分为急性排斥亚组(A1组)及其他病变亚组(A2组)；A1组男41例，女31例，年龄16～68岁，平均(44.8±13.5)岁；A2组男26例，女17例，年龄14～66岁，平均(41.3±15.8)岁。

1.2 仪器与方法 采用GE Logiq E9、Siemens Acuson

S2000等彩色超声诊断仪，凸阵探头C5-1，频率3.5～5.0 MHz。嘱患者仰卧，暴露腹部，将探头置于髂窝显示移植肾，以二维超声测量其长径(L)、宽径(W)及厚度(T)，计算移植肾体积：V=0.52×L×W×T(cm3)和移植肾体积改变率：V-rate=(V2—V1)/V1×100%[3]，其中V2为穿刺活检前移植肾体积，V1为移植术后早期(7～10天)移植肾体积。在彩色多普勒条件下，调节量程至移植肾血流显示最丰富且无外溢，测量叶间动脉收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity, PSV)、叶间动脉舒张末期血流速度(end-diastolic velocity, EDV)、动脉阻力指数(resistance index, RI)及动脉搏动指数(pulsatility index, PI)。于能量多普勒条件下调节量程至显示移植肾能量信号最丰富且吻合口血管全部充盈、无外溢。……