庞俏茹，吴 丹，庞卓超，安宏亮，梁 彤

(佛山市中医院，广东 佛山 528000)

卵巢储备功能下降(DOR)是指卵巢皮质区内卵泡生长、发育并形成可受精卵泡的能力减弱，卵母细胞的质量出现下降的一类疾病。因生殖能力提前出现衰退，该类患者常表现出与自身年龄不符合的围绝经期症状，表现为月经过少、月经后期，性激素水平异常，若不加干预，可造成病情进展，1～6年内可发展成卵巢早衰[1-3]。因此，促进月经规律恢复，调节性激素水平对提高DOR患者卵巢储备功能和改善患者临床预后具有重要意义。目前西医对DOR的治疗以激素替代为主，能够诱导建立周期性的月经，但停药后病情易反复发作，长期使用容易增加激素依赖性肿瘤疾病的发生风险[4-5]。中医药对妇女病的研究有着悠久的历史，其治疗以辨证论治和整体观念为指导，对患者的下丘脑-垂体-卵巢轴功能进行整体调控，能够显著增强卵巢对促性腺激素的反应力，促进卵巢功能改善或恢复[6-7]。本研究根据DOR导致月经后期、过少肾虚血瘀证的特点，以补肾活血调经为治法，组方补肾调经汤，观察本方联合激素替代疗法对患者卵巢功能和内分泌激素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 西医诊断参照《妇产科学》[8]相关规定：①月经周期第3天检测抗苗勒氏管激素(AMH)水平<1.1 ng/L，促卵泡激素(FSH)水平10～40 IU/L，双侧卵巢基础窦卵泡数目(AFC)≤5个；②既往月经史正常，近期出现明显的月经稀少，伴有潮热汗出、易怒烦躁、性欲降低等围绝经期表现，持续时间超出2个月经周期。中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[9]和《中医妇科学》[10]中对“月经后期”和“月经过少”的拟定，辨证为肾虚血瘀证：月经量变少，月经延后，经色黯淡，夹带血块，小腹疼痛，腰骶酸痛，潮热汗出，耳鸣头晕，性欲下降；舌质紫黯或淡，舌边有瘀斑，脉沉涩或沉细。

1.2纳入标准 符合上述DOR、月经后期、月经过少诊断标准和肾虚血瘀证中医辨证标准，年龄22～40周岁，近3个月未使用激素类药物，患者自愿参加临床研究，签署书面知情同意书。……