魏 萱，梁贵廷，左建娇，谢秋芳

(石家庄市中医院，河北 石家庄 050051)

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见并发症之一，包括脊神经、颅神经及自主神经病变的周围神经功能障碍，临床主要表现为双侧肢体麻木、疼痛、感觉异常等[1]。研究表明，50%以上的糖尿病患者在确诊后10～20年会出现周围神经病变[2]，溃疡风险增加约36倍，截肢风险增加约1.7倍[3]。由于 DPN发病机制复杂，临床对其治疗除了积极控制血压、血糖和血脂外，多配合控制发病机制中的某一环节和对症治疗，主要治疗药物有醛糖还原酶抑制剂、蛋白激酶C(PKC)抑制剂、晚期糖基化终末产物抑制剂、神经营养因子等。目前研究显示，单纯的神经营养因子治疗可能无助于DPN的治疗，干预氧化应激治疗目前也尚未取得较满意的临床疗效[4]。中医运用辨证论治和整体观念为指导，从整体、多层面、多途径等治疗 DPN具有一定的优势。DPN属中医学“痿证”“痹证”“麻木”等范畴，其由于消渴日久，血行凝滞，脉道瘀阻，气阴亏耗，终使阳气不能濡养四肢末端，其主要病机为阳虚寒凝血瘀，故临床治疗常以温经散寒养血、祛瘀通脉为法，使四末气血温养，寒凝温通[5-6]。本课题组观察了双通法(放血疗法结合阳和汤口服)联合常规西医治疗与单纯常规西医治疗DPN患者的疗效及对血管内皮功能的影响，旨在明确该中医治法的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1诊断标准 DPN西医诊断参照《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[1]确诊。中医诊断参照《从阳虚论治糖尿病用药规律的文献研究》[7-8]，辨证为阳虚寒凝血瘀证，主症：双下肢麻木、疼痛、感觉异常；……