孙灵军 陈涛伟 孙树本 虞建达 李涛

良性前列腺增生症（BPH）是泌尿男科的常见疾病，可引起尿频、尿急、排尿困难、急迫性尿失禁等一系列下尿路症状（LUTS）。随着人口老龄化的加重和医用激光技术的进步，多数高龄（≥80岁）BPH患者在保守治疗失败后常会要求手术治疗。经尿道前列腺电切术（TURP），一直被认为是治疗良性前列腺增生症的金标准［1］。然而，高龄BPH患者多合并严重高血压、糖尿病、安装心脏起搏器等内科疾病，故可能不适合TURP。近年来，前列腺钬激光剜除术（HoLEP）治疗BPH安全有效，MICHALAK等［2］提出HoLEP可取代TURP作为BPH手术治疗的新“金标准”。本研究比较分析了55例高龄BPH患者接受HoLEP和TURP的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2016年9月1日至2020年1月31日宁波大学医学院附属医院收治的55例高龄（≥80岁）BPH患者临床资料，结合患者的病史、影像学、尿动力学及膀胱镜等检查，所有患者均有明确手术指征，其中28例接受HoLEP，27例接受TURP，根据治疗方式将所有研究对象分为HoLEP组和TURP组。（1）纳入标准：年龄≥80岁；既往BPH引起严重下尿路症状；反复尿潴留≥2次；药物保守治疗＞6个月无效；拒绝留置导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘；患者合并内科疾病，但术前讨论评估麻醉分级（ASA）≤2级；手术知情同意。（2）排除标准：患者ASA分级≥3级，不能耐受手术或预期寿命较短；术前高度怀疑或确诊为前列腺癌患者。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组患者的基线资料比较

1.2 治疗方法 采用连续硬膜外麻醉，患者取截石位。（1）HoLEP组：行……