林杜生 周昭涛 黄晓琼 肖亮伊 张少斌

黄斑水肿是很多眼底血管性疾病的常见并发症，可继发于多种眼部疾病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等,是引起视力减退的重要原因之一。血管内皮生长因子(VEGF)是眼底血管性疾病治疗的重要靶点。目前各国的临床治疗指南均把玻璃体内注射抗VEGF药物作为黄斑水肿的一线治疗方法[1-3]。阿柏西普(Aflibercept)是最新一代的抗VEGF药物，它是人VEGF 受体1和受体2胞外区结合域与人免疫球蛋白Fc片段基因重组形成的融合蛋白,具有多靶点、高亲和力、作用时间长等特点，已有研究[4]证实了其对黄斑水肿治疗的有效性和安全性。目前美国FDA已批准阿柏西普用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿以及糖尿病黄斑水肿[5]。该药物也于2018年2月获得中国国家食品药品监督管理总局批准在中国上市使用。但是，在国内应用3年来，关于阿柏西普眼内注射对角膜的影响仍未见报道。本研究的目的是利用角膜内皮细胞计对黄斑水肿患者反复玻璃体内注射阿柏西普处理后的中央角膜厚度和角膜内皮细胞形态学变化进行分析，评价反复玻璃体内注射阿柏西普对角膜的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料前瞻性研究。选取2018年3月至2020年10月在本院行玻璃体内注射阿柏西普治疗的黄斑水肿患者46例46眼为研究对象，所有患眼均经荧光素眼底血管造影或光学相干断层扫描(OCT)血管成像明确诊断，其中原发病为湿性年龄相关性黄斑变性者32眼，糖尿病视网膜病变者7眼，视网膜静脉阻塞者7眼，年龄42～87(67.93±10.11)岁，男30例，女16例。……