李晓东 高彦 王艳青 王李理

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病所致的常见的微血管病变，可导致严重的视力损害，是世界范围内视力损坏的主要原因之一[1]。黄斑区是视觉最敏锐的部位，毛细血管是组织代谢的基础结构[2-3]。如何准确评估黄斑区血流对早期DR的临床诊治至关重要。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)可无创分层显示活体视网膜、脉络膜血管成像，不仅分辨率优于荧光素眼底血管造影(FFA)，也可避免FFA存在的荧光素渗漏、造影剂不良反应等局限性[4-5]。OCTA对DR患者视网膜内微血管异常、毛细血管无灌注等变化有着较好的评估效能，可早期发现黄斑中心凹无血管区(FAZ)，与雷颖庆等[6]报道结果相似。但OCTA扫描范围有限，在动态观察血流情况上存在局限性，且检查易受血流速度影响。因此，OCTA在DR患者黄斑区血流评估中的临床价值仍需大量循证医学证据持续补充及完善。鉴于此，本研究采用OCTA评价早期DR患者黄斑区血流变化及其临床意义，以期为DR的早期诊治及病情评估提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年8月至2020年8月在本院就诊的2型糖尿病患者93例120眼。参照DR早期治疗研究组(early treatment diabetic retinopathy study, ETDRS)的DR分期标准,选取无DR(NDR)患者30例40眼、轻度非增生型DR(NPDR)患者32例40眼、中度NPDR患者31例40眼分别纳入NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组；另选取同期在本院接受健康体检的正常体检者40名40眼为对照组。NDR组男16例22眼，女14例18眼；年龄40～69(51.38±8.20)岁；糖尿病病程3～15(9.06±3.97)年；左15眼，右25眼。轻度NPDR组男13例18眼，女19例22眼；年龄40～68(51.31±10.78)岁；糖尿病病程3～14(9.93±2.82)年；左16眼，右24眼。中度NPDR组男14例20眼，女17例20眼；……