李兆星

梁山县人民医院神经内科,山东梁山 272600

作为一种神经系统变性疾病,帕金森病临床表现为静止性震颤、肌肉僵直、姿势障碍等症状[1]。可损害运动系统、神经系统、精神系统等多系统,严重者引发脑部病变,危及患者生命[2]。帕金森多见于50岁以上群体中[3],帕金森在老年群体中的发病率约为1%,严重影响老年人健康。临床常用的治疗药物有多巴胺受体激动剂、抗胆碱能制剂、复方左旋多巴制剂等,可减轻疼痛、抑制疾病发展[4]。该文研究2018年10月—2019年12月盐酸普拉克索联合多巴丝肼治疗30例老年帕金森病患者的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的60例老年帕金森病患者,随机分为联合组和对照组,每组30例。所有患者均符合帕金森病临床诊断标准[5]。排除药物过敏者、脑部接受过其他手术者、精神分裂症者、严重抑郁或痴呆者。联合组男14例,女16例；平均年龄（70.89±3.42）岁,平均病程（2.03±0.85）年。对照组男16例,女14例；平均年龄（70.14±3.06）岁,平均病程（2.10±0.91）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。该研究经医院伦理委员会批准,所有患者对该研究均知情同意。

1.2 方法

对照组给予多巴丝肼胶囊（国药准字H31021391）口服治疗,第1周125 mg/次,2次/d,间隔1周,增加125 mg/d,最大剂量≤1 g/d,3～4次/d。维持剂量250 mg/d,3次/d。连续用药6个月。

联合组在对照组用药的基础上加用盐酸普拉克索片（国药准字H20140917）治疗。起始剂量0.375 mg/次,1次/d。间隔1周增加0.375 mg/d,最大用药剂量≤1.5 mg/d。维持剂量0.5 mg/d,3次/d。连续用药6个月。

1.3 观察指标

①使用帕金森病评分量表（UPDRS）[6]比较两组患者治疗前后疾病改善情况。包括精神行为和情绪、日常活动、运动功能、并发症4个维度,共42个条目,总分范围0～50分,分数越低,症状改善效果越好。使用改良H-Y临床分级量表[7]比较治疗前后患者的运动功能及生活受影响程度。共0～5级,对应0～5分,分数越高,运动功能越差,生活受影响程度越大。②比较用药后不良反应发生情况。

1.4 统计方法

运用SPSS 18.0统计学软件分析数据,计量资料用均数±标准差（±s）表示,组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示,组间比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后UPDRS、H-Y评分对比

两组患者治疗后的UPDRS、H-Y评分与治疗前相比均有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组治疗后的UPDRS、H-Y评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组UPDRS、H-Y评分对比[（±s），分]

表1 治疗前后两组UPDRS、H-Y评分对比[（±s），分]

对照组（n=30）联合组（n=30）t值P值组别38.69±2.78 39.79±3.05 0.994 0.115 21.26±2.59 10.09±1.18 9.648＜0.001 3.48±0.94 3.52±0.89 1.548 0.247 2.14±0.51 0.86±0.24 10.057＜0.001 UPDRS治疗前 治疗后H-Y治疗前 治疗后

2.2 不良反应发生情况对比

联合组发生嗜睡、消化道反应、精神症状等不良反应的发生率为16.6%（5/25）,对照组为20.0%（6/24）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.000,P＞0.05）。

3 讨论

多巴丝肼为左旋多巴与盐酸苄丝肼的复方制剂。左旋多巴可在脑内经脱羧酶作用转化为多巴胺,发挥药理作用,改善帕金森病症状。同时,多巴丝肼可降低心血管系统不良反应,减少用药用量[8-9]。临床实践发现,多巴丝肼对运动功能异常患者作用明显,但对非运动障碍患者,疗效不甚理想,且随着用药剂量的增加,发生不良反应的概率也越高,严重影响患者生活质量[10]。普拉克索是一种多巴胺受体激动剂,用药后可与多巴胺受体D2亚家族结合,具有高度选择性和特异性,且活性较强。普拉克索可兴奋纹状体的多巴胺受体,改善帕金森患者的运动障碍,减轻特发性帕金森病患者的症状和体征。同时,普拉克索口服吸收完全。生物利用度高,对帕金森病疗效确切[11]。

在该次研究中,对照组给予多巴丝肼治疗,联合组在对照组用药的基础上加用盐酸普拉克索,结果显示,联合组治疗后的UPDRS、H-Y评分分别为（10.09±1.18）分、（0.86±0.24）分,对照组的UPDRS、H-Y评分分别为（21.26±2.59）分、（2.14±0.51）分,联合组治疗后的UPDRS、H-Y评分均低于对照组。提示盐酸普拉克索与多巴丝肼联合使用,可促进帕金森症状改善,提升患者运动功能及日常生活能力。考虑两种药物联合使用可发挥协同作用有关。毛锐[12]在对盐酸普拉克索速释片与多巴丝肼片治疗帕金森病的临床效果的研究中发现,单独给予多巴丝肼治疗,患者治疗后的UPDRS评分为（22.03±3.16）分、H-Y评分为（1.85±0.69）分。而联合使用盐酸普拉克索与多巴丝肼的患者,治疗后的UPDRS评分为（11.34±1.89）分、H-Y评分为（0.56±0.08）分。与该研究结果一致。

综上所述,盐酸普拉克索联合多巴丝肼可有效改善老年帕金森病患者的临床症状,且药物安全性较高。