余勰，张贵方，陈雪梅，何艳萍

重庆市中医院，重庆 400021

ICU获得性衰弱（ICU-acquired weakness，ICUAW）是重症监护室患者严重且常见的并发症之一，严重影响患者的短期及长期预后［1］。随着脓毒症等疾病生存率的提高，人们越来越重视这些幸存者的远期预后，而ICU-AW在增加重症患者医疗成本的同时，也让预后不容乐观。如何改善预后，让患者回归社会，提高生活质量，越来越值得关注研究。目前，关于ICU-AW的研究涉及诸多方面，包括病理生理机制、评估工具、危险因素、临床表现、诊断依据、防治措施等，但ICU-AW的现状仍未得到明显改善。中医在重症康复治疗中的作用日益突出，需要进一步研究，提高对ICU-AW的临床诊治能力。本文就目前中西医学关于ICU-AW的相关诊治研究进展综述如下。

1 西医治疗

1.1 ICU－AW病理生理机制ICU获得性肌无力是描述性临床综合征术语［2］，源于神经源性疾病“危重症多发性神经病”（critical illness polyneuropathy，CIP）、肌源性疾病“危重症肌病”（critical illness myopathy，CIM），或两者的共同作用。ICU-AW通常是普遍性的、对称的，并且影响肢体和呼吸肌，在脓毒症、多脏器功能衰竭等重症患者中，发病率尤其高［3］，至今，ICU-AW的确切发生机制仍不明确，目前研究提示，以下几方面的机制可能参与其中：

1.1.1 肌肉量和肌肉结构改变 ICU患者因病情危重，合成代谢效应激素减少，分解代谢激素增加，处于高分解、低合成的状态，第1周的肌肉损失量超过10%［4］，造成严重废用性肌肉萎缩；同时，肌肉结构也在发生改变，肌肉活检显示有炎症或坏死的迹象，在相当高比例的危重患者中，肌肉出现明显浸润（或肌纤维转化为脂肪组织）和纤维化［5］。……