黄鸿鹏，徐笋晶，姬爱冬

广州中医药大学，广东 广州 510006

肾着病首见于《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证》，以腰腹重坠冷痛为主要特征。历代医家对肾着病的理解不尽相同［1］，清代尤在泾认为，肾着病病位在肾府，病机是肾受湿冷之邪，着而不祛而致。清代黄元御认为，肾着病病位在腠理经络，病机为肾气痹着而凝沍，久久入腠理而浸经络。当前学术界主流观点认为，肾着病病位在肾之外府，即腰部肌肉经脉，与肾之本脏无关，病机为寒湿之邪痹阻腰部经脉，因此，肾着病的治疗不需温肾，祛其在经之寒湿即可［2-3］。部分医家认为，肾着病病位在肾，病机是肾为寒湿之邪所伤。病位不同，治疗亦不同。因此，确定病位对肾着病的治疗至关重要。笔者结合《黄帝内经》《难经》《脉经》相关记载及现代文献，认为肾着病很可能是带脉病［4］，论述如下。

1 肾着病与带脉病的理论渊源

《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证》言：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状……腰以下冷痛，腹重如带五千钱”［5］。“着”又作“著”字，《类篇》释：“着，附也”，意为寒湿之邪附着于腰部经脉，留著而不祛，因腰为肾之府，故称“肾着”。《难经·二十七难》言：“带脉者，起于季胁，回身一周”，《难经·二十九难》亦载：“带之为病，腹苦满，腰溶溶若坐水中”。《脉经·平奇经八脉病第四》载：“带脉者，回带人之身体，病即其脉缓，故令腰容容也”［6］。带脉起于季胁，回身一周，与肾着病发病部位一致，均在腰腹部，肾着病与带脉病皆有腰腹重坠冷痛的临床表现［7］。