李 洪，陆清平，陈 映，王妹妹，莫海花，王会玉, 郝晓柯

1.琼海市人民医院 检验科，海南 琼海 571400;2.空军军医大学西京医院 检验科，陕西 西安 710032

γ-干扰素释放试验(interferon-γ release assays，IGRAs)选用外周血作为样本，并应用结核分枝杆菌特异抗原早期分泌抗原靶6与培养滤液蛋白10进行检测，不受卡介苗接种、非结核分枝杆菌感染的影响，提高了检测的敏感度和特异性，可以用于结核病的辅助诊断与结核分枝杆菌潜伏感染的检测[1]。目前，国际上较成熟的IGRAs有酶联免疫法检测与酶联免疫斑点法(enzyme-linked immunospot，ELISPOT)检测。肿瘤坏死因子α是一类导致自身免疫性及抗菌性炎症疾病的关键细胞因子[2-3]。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用，是风湿性疾病、自身免疫病的最基本的治疗药物之一[4-5]。地塞米松是一类常用的长效糖皮质激素。IGRAs基于体外释放试验，通过检测释放γ-干扰素的特异T细胞的数量或特异T细胞释放的γ-干扰素的浓度辅助诊断，而免疫抑制剂的使用可能会影响T细胞活性，从而导致假阴性[6]。本研究旨在探讨肿瘤坏死因子拮抗剂、糖皮质激素、结节对IGRAs检测结果的影响，以期为该类方法在综合性医院各科室结核感染的筛查提供实际的参考价值和应用思路。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取琼海市人民医院2019年1—10月进行IGRA检测的221例患者为研究对象。其中阳性124例，阴性97例。在阳性患者中排除已知的免疫缺陷、接受过免疫抑制药物治疗或糖尿病患者后，随机选取104例(男性55例，女性49例)作为药物影响试验标本。……