王丽丹，刘开才，吕维富，邓克学，王 朋，周春泽，成德雷

（中国科学技术大学附属第一医院①影像科，②感染病院，③放射介入科，安徽 合肥 230001）

肝窦阻塞综合征（hepatic sinusoidal obstruction syndrome，HSOS）又称肝小静脉闭塞病，指肝小叶中央静脉及小叶下静脉非血栓性狭窄、闭塞导致肝内窦后型门静脉高压症而引起的一系列临床症状，是一种罕见但危及生命的临床综合征。临床表现主要为肝大、腹水及高胆红素血症［1］。最常见病因是造血干细胞移植接受者使用高剂量化疗，其他因素包括酒精、口服避孕药和辐射损伤等［2-3］。近年来土三七（一种治疗外伤的传统草药）导致的HSOS 越来越多地被报道［4-6］，虽然基于上述体征和症状，研究人员已正式确定了HSOS 的临床诊断标准［7］，但在我国由中草药诱导的HSOS，临床诊断可依据南京标准［8］。现收集经病理证实的土三七诱导的HSOS 患者19 例，探讨其影像学特点，以提高对该病的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015 年3 月至2019 年2 月我院经临床诊断或肝脏穿刺活检病理证实的54 例HSOS 患者的临床及影像资料，经采集病史后最终19 例有外伤或脑卒中后服用土三七病史，于服药后10 d 至6 个月出现临床症状。其中男11 例，女8 例；年龄47～75 岁，平均（58.9±12.5）岁，中位年龄59 岁；急性期11 例，亚急性期3 例，慢性期5 例。主要临床表现为肝区疼痛、黄疸、腹腔积液等。19 例中，14 例行CT 平扫及增强扫描，5 例行MRI 平扫及增强扫描。

1.2 仪器与方法

1.2.1 CT 扫描 采用GE 64 排螺旋CT 仪。检查前患者常规禁食、禁水，并进行碘过敏试验。患者取仰卧位，扫描范围自膈顶至肝下缘。……