徐 瑞，田 婧，王 飞

（河南中医药大学第一附属医院超声科，河南 郑州 450000）

小儿先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis，CMT）是一种颈部畸形疾病，在婴幼儿中较常见，常以头向患侧歪斜、下颌偏向健侧为主要临床表现［1］。治疗方法有手术治疗和手法推拿等，早期治疗一般以手法推拿为主，效果较好。本研究回顾性分析42 例临床确诊的CMT 患儿的超声弹性成像结果，对比手法推拿治疗前后患侧胸锁乳突肌的弹性评分变化，旨在评价超声弹性成像在评估手法推拿治疗CMT疗效中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月至2019 年5 月我院经临床诊断为CMT 的患儿42 例，其中男19 例，女23 例。均因发现斜颈或触及颈部包块首次就诊，未行其他治疗。均经眼科检查及影像学检查排除眼性斜颈及骨性斜颈。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属均知情同意。

1.2 仪器与方法

1.2.1 手法推拿治疗 患儿取仰卧位，推拿者坐于患儿头部一侧，患侧胸锁乳突肌处涂滑石粉或爽身粉。先用示、中、环三指在患处施以揉法，重点在有肿块处或有条索状处，约5 min。用拇指和示、中指对称有力拿捏患侧胸锁乳突肌，约3 min。一手扶患侧头部上方，另一手扶下颌，使患儿颈部向患侧轻摇约20次。一手扶患侧头部上方，另一手按患侧肩部，扶头部的手轻轻将头扳向健侧，约20 次。最后轻轻按揉患侧胸锁乳突肌，然后按揉健侧斜方肌。整个过程持续时间20～30 min，每日1 次，10 次为1 个疗程，治疗3 个月，约9 个疗程。

1.2.2 超声弹性成像检查 使用日立Ascendus 超声诊断仪及高频线阵探头，探头频率5～13 MHz，具有实时弹性成像功能。……