徐文伟 李 江

（1.广州医科大学附属中医医院，广东广州 510130；2.新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐 830000）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）伴焦虑、抑郁在临床上较为普遍，两者互相影响，极易导致患者病情恶化[1]。有研究表明，焦虑症患者心绞痛发生率是非焦虑症患者的2倍，心肌梗死后患者的抑郁发作比例为15%~30%[2]，预后较差，且伴抑郁症患者再梗死率和死亡率均明显增高；存在不良情绪的冠心病患者更易求助于急救医疗，且住院率高、康复时间长[3]。冠心病伴焦虑、抑郁情绪已成为严重的健康问题之一。现代医学在给予治疗冠心病常规药物的同时，往往加用精神类药物，但存在不良反应大、治疗效果差等问题[4]。

中医对于冠心病伴焦虑、抑郁的治疗尚未形成有效辨证体系[5]。在临床实践中，我们发现该病病机核心为少阳枢机不和，少阳不和、枢机不利是该病发生的始动环节，而少阳郁久化火，进而生痰、生饮、生瘀，耗伤心气，亦导致虚实夹杂。因此，从少阳论治冠心病伴焦虑、抑郁值得进一步挖掘与探讨。

1 病因病机——少阳不和，枢机不利

1.1 少阳经循经之腑与心密切相关经云：胆足少阳之脉，“下胸中……循胁里”，“其直者……循胸，过季胁”；三焦手少阳之脉，“布膻中，散络心包”[6]。胆腑与心关系密切，心胆相通，神明为心所主，决断为胆所司，两者共同影响人的精神情志活动。如胆腑之气被遏，则气机失畅，气血不能通达，心不得濡养，易出现焦虑抑郁、气逆、胸闷等症，正如《医学心悟》所言：“少阳胆经受病，亦令胸痛。