张 赓 方 苏 季蒋晖

（1.苏州正源国医馆中医诊所，江苏苏州 215031；2.季光全国基层名老中医药专家传承工作室，江苏苏州 215031）

指导：季 光

薯蓣丸是《金匮要略》中的名方，主“虚劳诸不足，风气百疾”[1]。是方以大剂山药为君，山药古名薯蓣，味甘温，《神农本草经》云其“补虚羸，除寒热邪气，补中，益气力”[2]，辅以人参、地黄、当归、川芎、茯苓、白术补其气血，阿胶、麦芽、生姜、大枣、甘草、芍药益其营，桔梗、杏仁、桂枝、防风、柴胡、白蔹、豆卷、神曲祛风行气。全方通卫气，和营血，散风邪，有补上中焦以祛外邪之功。然而临床所见，薯蓣丸却非广大中医师常用之方，究其原因，可能与原方所列适应证不详、药味庞杂有关。

季光教授是江苏省名中医，从事中医临床、教学、科研逾60载，学验俱丰。季师积数十年临床经验，提出虚人外感病位在肺脾，气虚无以御外，病性为风邪久稽营卫不去者，临床可灵活应用本方，取得显著疗效。现将季师应用薯蓣丸治疗虚人外感之经验介绍如下，以供同道参考。

1 虚人外感之病因病机

1.1 肺脾气虚为虚人外感之内在发病基础《素问·咳论》[3]75云：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也，其寒饮食入胃……肺寒则外内合邪，因而客之。”季师认为邪虽从外来，而稽留不去，必有内虚为因。外邪有六淫之变化，内虚为脏腑之不足，即“两虚相得，乃客其形”[4]。肺主气，外合皮毛，卫气循皮肤分肉之间，肺气虚损，致使卫气不固，腠理开阖失其常度。脾藏营，内生气血，营气循行脉内，脾气虚则致营气不充，卫气无以资助，洒陈六腑无权。