郭光昕 姚 斐 徐江涵 周 叙 吴泊逸 谢生吉 王庆中 王广东

（1.上海中医药大学针灸推拿学院，上海 201203；2.上海中医药大学中药研究所，上海 201203；3.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）

骨关节炎（osteoarthritis，OA）属中医学“痹证”范畴，常累及脊柱与关节，在≥45岁的人群中膝关节OA患病率大于26.23%[1]，在≥65岁的人群中OA患者占50%以上[2]。随着人口老龄化加剧，OA的发病率和患病率呈增高趋势，成为影响健康的重大社会问题。OA疼痛发生率高达36.8%~60.7%[3-4]，可为无外界刺激的疼痛感和触压痛，由初期的轻、中度间断性隐痛逐渐演变为中、后期的持续性疼痛或夜间痛，还可伴压痛和/或关节肿胀[5]，造成巨大经济负担和医疗压力。OA疼痛可从时间上分为急性疼痛和慢性疼痛，由于急性疼痛带来的负面影响较小，在临床中常能够短期内治愈，因此本文主要探讨慢性疼痛。目前的镇痛药物和手术尚不能完全消除OA患者的慢性疼痛，甚至有部分患者因不能服用非甾体抗炎药等一线药物，不能行常规手术治疗[2]，长期忍受疼痛。

中医认为骨关节局部组织的“不通则痛”是导致OA疼痛的主要病机，但这很难解释局部炎症和力学位置改善后仍然疼痛的现象。随着脑成像技术的发展，脑灰质结构成像（structural magnetic resonance imaging，sMRI）、脑白质神经纤维成像（diffusion tensor imaging，DTI）和脑功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）等多模态磁共振成像（MRI）技术被运用于疼痛研究，可从神经影像学角度来半定量化疼痛，甚至预测疼痛的转归和预后[6]。从脑微观结构和脑网络连接方面探讨疼痛导致的脑中枢“不通”状态，可为临床诊疗提供新思路。……