黄倩况利

自杀自伤行为因其发生率及相关风险严重性的不断攀升而逐步引起学术和临床领域的共同关注[1]。常见的自杀自伤行为包括自杀未遂（suicide attempt,SA）与非自杀性自伤（non-suicidal self-injury,NSSI），二者在青少年时期常共同发生，是自杀死亡的显著预测因素[2-3]。儿童青少年时期是一个独特的发展阶段，从神经发育的角度来看，这是前额叶系统和边缘系统发育不同步的时期[4]。额边缘系统由多个脑区组成，包括前额叶皮质（prefrontal cortex,PFC）、扣带回皮质（cingulate cortex,CC）、杏仁核（amygdala,Amyg）、岛叶（insular,INS）、海马（hippocampus,Hipp）等，与情绪处理和调节、奖赏处理及认知控制紧密相关[5-7]。考虑到额边缘系统在自杀自伤行为发生中可能具有重要作用，且自杀自伤行为的早期有效识别、预防及干预有助于降低自杀风险，本文对近年来青少年自杀和NSSI的额边缘系统脑区神经影像学研究进展进行综述，以期探寻有效识别二者的客观神经生物学指标。

1 自杀与NSSI的特征及易感因素

自杀个体具有显著的绝望、痛苦、社会孤立及冲动等心理特征[8-9]，其患抑郁障碍、焦虑障碍等精神疾病的概率较高[10]。研究显示，13～19岁青少年的自杀风险在性别、城乡及家庭结构方面存在显著差异[11]。儿童期受虐待或忽视、精神疾病家族史也与自杀风险较高有关[12-13]。NSSI行为是个体经历了高度的情绪失调[14]、负性情感[15]和自我批评[16]后用于调节负性情绪或直接伤害自己的行为，其发生也常与抑郁症等多种精神障碍紧密相关，儿童期不良经历（如被遗弃、虐待或忽视）对其具有重要影响[8]。

青少年自杀与NSSI的易感因素值得高度关注。……