杨丽 任若佳 王学义

光照治疗（light therapy），简称光疗，是通过定期暴露于日光或特定强度、波长的人造光且持续一定时间，来达到特定治疗目的的非侵入性疗法[1]。1980年临床研究首次报道光疗可以有效地治疗抑郁症，但目前其具体机制尚不清楚[1-2]。研究显示，视网膜接收的光信号可以影响脑内相关神经回路和神经递质，这可能是光疗发挥抗抑郁效应的机制[3]。光疗的抗抑郁作用受诸多因素影响，不同光照方案的抗抑郁作用效果不同。本文就光疗在抑郁症中的应用现状及疗效进行总结，并综述与光疗抗抑郁有关的神经生物学机制。

1 光疗在抑郁症中的应用

1.1 在抑郁症中的适用人群 光疗最常用于季节性抑郁症患者，也可用于非季节性抑郁症，如老年抑郁[4]、孕期抑郁[5]、产前抑郁[6]、阈下抑郁[7]、卒中后抑郁[8]等。临床试验表明，光疗对季节性抑郁症的疗效较好，被认为是季节性抑郁症的一线疗法[9-10]。MEYERHOFF等[11]研究显示，光疗对季节性抑郁症患者缓解率为47.2%，对入睡困难、焦虑、嗜睡和社交退缩等症状疗效最佳。此外，光疗对非季节性抑郁症也有一定的效果，meta分析显示，光疗对改善非季节性抑郁症具有轻度至中度的效果[10]。ONEGA等[12]的临床研究发现，光疗联合药物对痴呆合并抑郁患者也有较好的疗效。非季节性阈下抑郁患者在8周单一光疗后，强光组抑郁症状缓解率为76%，且对焦虑症状也有一定效果[7]。对改善卒中后抑郁患者的睡眠质量和抑郁症状，光疗联合艾司西酞普兰比单药疗效更好[8]。……