王帆 黄清 陈祥荣 杨振铭 蔡志谋 胡伟鹏

颅脑损伤后脑梗死（posttraumatic cerebral infarction,PTCI）是颅脑损伤中常见且预后较差的一种并发症，可导致诸如偏瘫、失语、意识障碍等不良预后[1]。远隔血肿部位迟发性脑梗死属于创伤后脑梗死中的一种，因其出现较晚，往往发现时已出现不可逆的颅脑损伤[2],即使配合目前的药物或手术治疗，也可导致较高的致残率和致死率[3]。因此，探究颅脑损伤远隔血肿迟发性脑梗死的相关危险因素，尽早发现并结合有效的治疗，可改善患者预后。本研究回顾性收集我科颅脑损伤远隔血肿部位迟发性脑梗死患者的临床资料，分析患者入院弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）评分、Wells评分及其凝血功能等临床资料，进一步探索颅脑损伤远隔血肿部位迟发性脑梗死的危险因素，并为临床提供积极的防治依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 病例纳入标准：①明确颅脑损伤病史；②入院明确颅内血肿；③入院头颅CT未发现远隔血肿部位脑梗死；④入院后2～48 h内CT示远隔血肿部位迟发性脑梗死；⑤年龄30～75岁。颅脑损伤远隔血肿部位迟发性脑梗死的影像学特征见图1。排除标准：①相邻血肿部位脑梗死；②入院前存在先天性凝血功能障碍；③目前进行抗凝治疗；④入院时存在重度肝功能不全。按照纳入排除标准，收集2016年5月至2021年5月福建医科大学附属第二医院神经外科颅脑损伤远隔血肿部位迟发性脑梗死患者资料。

图1 颅脑损伤远隔血肿部位迟发性脑梗死的影像学特征 A1、B1为入院未发现脑梗死；……