于同月，张 斌，韦 宇，马 将

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.甘肃省武威市凉州医院，甘肃 武威 733000；3.北京中医药大学，北京 100029；4.北京市西城区广外医院，北京 100053）

本品为芸香科植物酸橙Citrus aurantium L.及其栽培变种或甜橙Citrus sinensis Osbeck 的干燥幼果。本品主要含辛弗林、黄酮类（主要为橙皮苷、新橙皮苷、柚皮苷、橙皮素、柚皮素等）、挥发油等[1]。枳实味苦、酸、辛，性温；归脾、胃经，具有破气消积，化痰散痞等功效。本文通过分析总结古代医籍经典名方中枳实的用量及其配伍，以及现代医家运用枳实的临床经验，探讨枳实的临床常用剂量及其配伍，为临床用药提供参考与借鉴。

1 经典名方用量与配伍

古代医家常用枳实配伍不同中药治疗胸痹、便秘、厥证等疾病。配伍柴胡，如四逆散（汉《伤寒论》），枳实（十分约34.5 g，每日约服3.75 g）理气解郁，泄热破结，配伍柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，两者配伍一升一降，加强舒畅气机之功，并奏调和肝脾之效，主治少阴阳郁致厥。配伍厚朴，如枳实薤白桂枝汤（汉《金匮要略》），枳实（四枚约34.48 g）下气破结，消痞除满，配伍厚朴燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助君药瓜蒌、薤白宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，主治胸痹偏虚者。配伍大黄，如大承气汤（汉《伤寒论》），枳实（五枚约43.1 g）下气消痞散结，配伍大黄苦寒泻热，荡涤肠胃邪热积滞，两药合用既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便，主治阳明腑实证、痉病邪入阳明。配伍黄连、黄芩，如枳实导滞丸（元《内外伤辨惑论》），枳实（麸炒五钱约20.7 g，每服约3.6 g～5.1 g）行气消痞，除脘腹之胀满，配伍黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止泻,诸药合用去积消食，化湿清热，主治胸脘痞闷，下痢或泄泻，腹痛，里急后重，大便秘结。……