张丽秀，刘铁军，杨海淼，安 芮

（长春中医药大学附属医院，长春 130021）

感冒急性期症状消失，咳嗽迁延不愈，称为感冒后咳嗽，又称感染后咳嗽（postinfectious cough,PIC）。感染后咳嗽发病率高，是亚急性咳嗽最常见的原因，随着这一疾病的发病率逐渐升高，越来越多的人开始重视此病，西医对于PIC 的发病机制，目前尚未达到明确的认识，也暂无特异性治疗方法，主要以对症治疗为主；中医学认为感冒后咳嗽当属中医学“咳嗽病”范畴，并对咳嗽的辨治积累了丰富的经验，取得较好的临床疗效，提出“五脏六腑皆令人咳”“治咳不专主于肺亦不离乎肺”等精辟论述。现对近年来感冒后咳嗽的中医病因病机总结如下。

1 古代医家对咳嗽病因病机的认识

《黄帝内经》最早提出咳嗽的病名，描述于“秋伤于湿，冬生咳嗽”。阐述了感冒后咳嗽的发病与天气、时令存在密切联系。明·张介宾将其分为外感、内伤两大类，《景岳全书·咳嗽》指出：“咳嗽之要，止唯二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤，而尽之矣”。

1.1.1 风邪犯肺 巢元方《诸病源候论》中有关风咳的描述，称其为“欲语风咳，言不得竟是也”；《杂病源流犀烛·感冒》云：“风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺”。《金匮要略》云：“风舍于肺，其人则咳”。

1.1.2 风寒袭肺 《医学心悟·咳嗽》曰：“微寒微咳，咳嗽之因，因风寒者十居其九”；《景岳全书·杂证漠·咳嗽》言：“外感之嗽，无论四时，必皆因于寒邪”；《内经》有云：“冬必咳嗽，伤于寒”；《素问·咳论》提出：“感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛”；清·陈士铎谓：“人有骤感风寒，一时咳嗽，鼻塞不通，……畏风畏寒，此风寒入于皮毛，肺经先受之也”。