★ 陆金路 熊英 韦姜飞 朱延（.南京中医药大学针推养康学院 南京 0033；.南京中医药大学中医文化研究中心 南京 003）

随着人们对医疗保健需求的日益增高，小儿推拿已逐渐推广于儿科疾病的防治之中，其治疗范围目前已包括15大类的148种小儿疾病［1-2］。作为小儿推拿的特定穴，五经穴在临床中应用颇为广泛。但在研究中也发现古今医家对五经穴的定位及补泻操作手法方面存在不少分歧，这也在一定程度上影响了小儿推拿的发展。因此本文欲从五经穴的来源、定位与补泻手法上的差异等方面对其进行梳理与探讨，以期能对小儿推拿的研究和发展有所帮助。

1 五经穴来源探析

五经穴，为小儿推拿中脾、肝、心、肺、肾经五穴的总称，次序分别位于小儿五指末节螺纹面（脾经或位于拇指桡侧缘）。五经穴名称首见于现存最早的推拿专著《小儿按摩经》（又称《保婴神术》）中，其曰：“运五经，动五脏之气。”［3］明确了五经穴对五脏的调节作用。

我国现存最早的小儿推拿专题文献《秘传看惊掐筋口授手法论》被收录于明代庄应祺编撰《补要袖珍小儿方论》的“卷之十”中，其中并无五经穴名称，但此文献中“手穴经络图”中前臂处的“六筋”却与肝、心、脾、肺、肾五脏有对应关系，如文献中所云：“第一赤筋者，乃浮阳属火，以应心与小肠……第二青筋者，乃阴属木，以应肝与胆……第三总筋者，位居中属土，总五行以应脾与胃……第四赤淡黄筋者，居中分界火土，无备以应三焦……第五白筋者，乃属阴属金，以应肺与大肠……第六黑筋者，乃重浊纯阴，属水，以应肾与膀胱。