江君微，陶苗苗

作者单位： 317500 浙江省温岭，温岭市中医院

腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种常见的肠功能性紊乱性疾病，主要表现为慢性腹痛、腹泻和大便性状改变，病程迁延难愈，治疗颇棘手，对患者日常生活影响较明显[1]。IBS-D 的发病机制较复杂，近年来肠黏膜屏障受损及肠神经递质水平异常在其发病中的作用越来越受关注[2-3]。奥替溴铵是一种常用的抗胆碱能药，用于IBS-D 患者具有较好的效果，但部分病情顽固者效果不甚理想[4]。双歧杆菌三联活菌胶囊是常用的益生菌，联合奥替溴铵治疗IBS-D 具有协同作用，但两者联用是否具有保护肠黏膜屏障及调节肠神经递质的作用国内鲜有报道[5]。本研究观察了双歧杆菌三联活菌胶囊联合奥替溴铵对IBS-D 患者肠黏膜屏障及肠神经递质的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2017 年1 月至2019 年12 月浙江省温岭市中医院内科门诊就诊的IBS-D 患者86 例。纳入标准：（1）符合《中国肠易激综合征专家共识意见》中的IBS-D 诊断标准[6]；（2）年龄18 ～80 岁，病程＞6 个月。排除标准：（1）以往有消化系统器质性疾病或胃肠道手术史；（2）合并抑郁症、焦虑症等情绪障碍性疾病；（3）治疗前4 周使用过抗生素、抗胆碱能药、免疫调节剂及益生菌等。采用随机数字表法分为联用组和单用组，各43 例。两组一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），见表1。本方案经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 单用组予奥替溴铵片（晋城海斯制药有限公司生产，国药准字H20066490）80 mg/次，2 次/d，口服。联用组在单用组基础上加双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药业有限公司，国药准字S10970105）630 mg/次，2 次/d，口服。……