沈少英，许丰

作者单位： 315121宁波，宁波大学医学院（沈少英）；宁波大学医学院附属人民医院（许丰）

功能性消化不良（FD）是指起源于胃十二指肠区域的一组症状，包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱，并排除其他引起这些症状的器质性、系统性或代谢性疾病。根据罗马Ⅳ的FD 诊断标准，FD 分为餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）。PDS 主要表现为主要表现为餐后饱胀和早饱，每周至少发作3 d；EPS主要表现为上腹痛和烧灼感，每周至少发作1 d；两者的症状均持续至少3 个月[1]。本文拟FD病理生理机制及治疗进展综述如下。

1 流行病学

总体来说，西方国家FD 发病率为10%～40%，亚洲地区为5%～30%，我国发病率普遍高于其他亚洲国家[2]。在未成年人中，FD 发病率约为7.6%[3]。一项基于美国、英国及加拿大人口的调查发现，在FD 患者中，PDS 占61%，EPS 占18%，相互重叠占21%[4]。根据一项荟萃分析，未经调查的FD占21%，女性、吸烟及幽门螺杆菌（HP）阳性等为高危因素[5]。

2 病理生理机制

2.1 胃运动功能障碍 胃运动功能障碍主要包括胃排空延迟和胃容受性功能受损，两者均是FD 发病的重要机制。研究发现[6]，FD 患者中有20%～50%存在胃排空障碍，约40%存在胃容受性舒张功能紊乱。除上述两个主要原因外，胃移行性复合运动（MMC）异常也是重要因素之一。它是指消化间期的胃运动呈现以间歇性强力收缩，伴有较长的静息期为特征的周期性活动，最具特征的是第Ⅲ期，调查发现约有30%的症状与MMC 异常有关[7]。

2.2 内脏高敏感性 内脏高敏感性是指内脏对疼痛或不适刺激的阈值降低，对生理性刺激产生不适感或对伤害性刺激反应强烈的现象。……