王鑫，黄静，刘烨磊，陆才德

作者单位： 315000 宁波，宁波大学医学院（王鑫、刘烨磊）；宁波市医疗中心李惠利医院（黄静、陆才德）

胰腺恶性肿瘤主要为胰腺导管腺癌（PDAC），而大多数PDAC 确诊时已经为晚期。PDAC 的侵袭性极强，且对靶向治疗和细胞毒性治疗的反应较差。现阶段PDAC缺乏典型的早期临床症状及较敏感的生物标记物，且早期胰腺肿瘤的穿刺活检较困难，早期难以发现[1]。尽管近期超声内镜下活检已取得一定的进展，有利于PDAC的诊断，但穿刺活检假阴性率较高[2]。循环肿瘤细胞（CTCs）被认为是多类实体肿瘤另外一种转移方式，包括肝癌、胰腺癌等，即使在外科手术切除后外周血中仍能检测到CTCs，利用CTCs 检测早期胰腺肿瘤，具有安全性高、耐受低及敏感性高等优点，可用于胰腺疾病的早期检测、预后、治疗方案选择和疾病预后监测等方面。本文就CTCs在胰腺癌诊治中的进展作一综述。

1 CTCs 概述

CTCs 最早在19 世纪的时候提出，肿瘤细胞可以被动从实体肿瘤上脱落[3]，或者通过上皮间充质转变（EMT）而发生主动转移。在外周血中只有极少量的CTCs，这对于检测和分离CTCs造成了极大的困难，随着肿瘤转移机制研究的深入和检测技术的进步，目前研究人员能够使用液体组织活检技术从一个简单的血液样本中寻找到CTCs。由于CTCs 源自于原发实体肿瘤[4]，因此CTCs 可以提供一个非侵入性的方法来诊断和评估胰腺癌的类型以及肿瘤现处于的阶段，而对CTCs的重复收集和分析也可以用于检测疾病的进展以及患者对治疗的实时反映。……