陈金平

作者单位： 315000 宁波，宁波市临床病理诊断中心

石棉相关疾病是由吸入石棉纤维引起的疾病，包括非肿瘤性病变（石棉沉着病、弥漫性胸膜增厚、胸膜斑、胸腔积液、肺不张）和恶性肿瘤（肺癌和恶性间皮瘤）[1]，WHO 已将所有形式的石棉判定为致癌物。宁波市临床病理诊断中心2019 年7—12 月共诊断石棉沉着病2例，结合文献复习报道如下。

1 病例

病例1：女性，55 岁，12 年前曾在隔热材料厂工作8 年，采取一般性防护，9年前有活动后轻微咳嗽及胸闷气促的症状，近半个月症状加重伴恶心呕吐，来呼吸科门诊就诊。内科肺功能检查：中度混合性肺通气障碍，弥散功能中度降低，气道阻力异常。胸部CT 示双肺多发索条影，两侧胸膜增厚、粘连伴局灶钙化（封四彩图6）。遂以肺间质病收住入院，行冷冻肺活检，病理诊断“石棉沉着病”。

病例2：女，59 岁，15 年前曾在绝缘电器材料制造厂工作7年，未做特殊性防护，3 年前时有咳嗽、咳痰，近20d症状明显加重，来呼吸科门诊就医。内科肺功能检查：轻度混合性肺通气障碍，弥散功能中度降低，气道阻力正常。胸部CT 示右肺上叶、中叶见结节状密度增高影，边缘模糊，双肺纹理增多及模糊，见多发斑片状高密度影（封四彩图7）。遂以肺间质病收住入院，行冷冻肺活检，病理诊断“石棉沉着病”。

病理检查：病例1 弥漫性肺泡间隔增厚，局部肺泡结构破坏，纤维组织增生伴局部胶原化，纤维化周围肺组织代偿性肺气肿，肺泡上皮轻度增生，纤维间质内见散在分布呈棒状或竹节状的“石棉小体”，可见多核巨细胞聚集吞噬伴钙化（封四彩图8）。……