郑耀，吴军华

作者单位： 315012 宁波，宁波大学（郑耀）；宁波市妇女儿童医院（吴军华）

肠道菌群是指人体肠道内所有的细菌，至少由1 000 种菌种构成，约含1014个细菌[1]。大量研究表明，肠道菌群对维持人体的正常代谢和各项生理功能至关重要，与多种疾病如消化系统疾病、神经系统疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病及癌症、炎症等发生密切相关[2-3]。近年来，随着围产医学的飞速发展和新生儿重症监护救治水平的提高，出生体质量＜1500g 的极低出生体质量儿（VLBWI）的救治成功率显著提高。但由于吸吮力弱，肠黏膜发育不成熟，免疫功能不完善，加之住院时间较长，接受各种侵入性操作较多，这使得VLBWI肠道菌群的早期建立受到极大影响。因此，了解与VLBWI肠道细菌定植有关的因素，及时发现细菌定植并采取相应措施，将直接关系到VLBWI 的生存质量。

1 早期肠道菌群的建立

过去普遍认为胎儿在母体子宫内的无菌环境中生长，其肠道内也是无菌的，新生儿肠道细菌的定植起始于分娩过程及分娩之后。然而，最近的研究结果对胎儿肠道“无菌论”提出了挑战。Collado 等[4]发现在孕妇胎盘和羊水中均含有丰富度低、多样性低的细菌微生物群，胎儿可能通过吞咽羊水而接触细菌，并开始建立肠道菌群。Aagaard 等[5]在胎盘中检测到一个独特的微生物群落，由厚壁菌门、软壁菌门、变形菌门、拟杆菌门和梭杆菌门等非致病性共生菌群组成；Gomez-Arango等[6]的研究也证实厚壁菌门和变形菌门在人类胎盘微生物群落中占主导地位。……