徐超男

摘要：目的：分析胃食管反流病（GERD）治疗中，以中医内科治疗进行的疗效。方法：选择110例于2018年1月-2020年12月时间下，于本院就诊的胃食管反流病患者，在随机法下，分为常规西医组、联合中医组，每组各55例。常规西医组以西药进行治疗，中医内科组在常规治疗基础上根据患者症状进行中医治疗。记录中医证候积分，并比较，通过Gerd Q评分评价患者临床症状，同时对患者治疗前后的胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平检测，分析两组治疗效果。结果：治疗后，两组患者的中医症状积分、Gerd Q评分均降低，且联合中医组中医症状积分、Gerd Q评分低于常规西医组，具有统计学差异（P<0.05）;治疗后，两组患者的GAS.MTL水平均降低，且联合中医组GAS、MTL水平均低于常规西医组，具有统计学差异（P <0.05）o与常规西医组相比，联合中医组有效率较高，具有统计学差异（P<0.05）o结论：在胃食管反流病中通过中医内科治疗进行治疗冲医症状积分、Gerd Q评分均较低，能够明显控制患者症状，改善胃肠功能。

关键词：胃食管反流病;中医内科;胃泌素;胃动素

中图分类号：R256.3文献标志码：A

胃食管反流病作为综合性疾病，临床症状较为多样，且会导致多系统发生损害E。食管黏膜中抵抗力下降、抗反流屏障发生减弱等情况与出现胃食反流管具有密切联系⑵。该病以胸痛、烧心、咽喉不适、咳嗽等为常见的临床表现，我国中医根据胃食管反流病临床症状归纳为“胸痞”“胃胱痛”等范畴团。治疗胃食管反流病常应用西医进行治疗，但由于该病具有较高的复发率，单一应用西药无法达到根治的目的“」。中医以疏肝和胃、护胃止痛为治疗原则，中医内科治疗通过在常规治疗基础上，调理患者，根据患者不同症状进行治疗⑶。基于此，本论述就胃食管反流病的中医内科治疗的临床疗效进行研究分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选择110例于2018年1月～2020年12月于本院就诊的胃食管反流病患者，在随机法下，分为常规西医组、每组联合中医组，各55例。常规西医组男为42例，女为13例，最低年龄为23岁，最高年龄为85岁，且平均年龄为（63.64±14.77）岁;联合中医组男为43例，女为12例，最低年龄为28岁，最高年龄为85岁，且平均年龄为（61.52±14.07）岁。两组上述资料分析后，发现统计学意义不具备（F >0.05），有可比性。

（1）纳入标准：符合胃食管反流病诊断标准'句，经胃镜检测，确定胃食管反流病。

（2）排除标准：肝、肾等重要器官发生损伤;恶性肿瘤出现;对本研究干预发生抵抗。

1.2方法

1.2.1治疗方法

常规西医组以西药进行治疗，采用雷尼替丁进行口服，购自长春海外制药公司，准字：H22020943，以每次服用0.3 g，每日3次，餐后服用。中医内科组在常规治疗基础上根据患者症状进行中医治疗，其中肝胃郁热患者以左金丸进行治疗，主要有吴茱萸、艘瓦楞、海螺蛆、黃连等;肺胃失和者以药方包括陈皮、川穹、白芍、灸甘草、相符等进行治疗;脾虚气滞者以主要材料广木香的六君子汤等进行治疗;肺阴不足患者以药方中用含有麦冬、玉竹、白芍、北沙参等进行治疗。每日煎服]剂，分早晚服用。

1.2.2指标观察

参照《中医病证诊断疗效标准》分析患者中医证候积分m;以Gerd Q评分对患者临床症状进行评价叫取患者空腹下的5 ml静脉血，在一次性镇空无抗凝剂采血管内放置后，以1000 r/min转速的离心机进行处理，进行20 min时间后，将血清分离，存于-20乞环境下。以放射免疫法在治疗前后，对胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）水平检测（GAS、MTL濒盒购自于原子高科公司）。

1.2.3疗效评价

对所有患者疗效进行评价，其中痊愈为症状完全消失，经胃镜检测，反流液得到消失。显效为经胃镜检测，未发现反流液，临床症状较少。有效为经胃镜查看，未发现反流液，多数临床症状消失。无效为胃镜查看，反流液未消失，食管炎未得到治愈，或加重症状。

1.3统计学处理

分析、处理以SPSS22.0软件进行。计数资料以%来表示，而组间对比行V检验，并将（X±5）描述计量资料，在组间对比中，检验以LSD-t进行，P<0.05表明具备统计差异。

2结果

2.1中医症状积分、Gerd Q评分变化分析

见表1所列，治疗前，比较两组患者中医症状积分、 Gerd Q评分变化，无统计学差异（P >0.05）;治疗后，两组中医症状积分、Gerd Q评分均降低，且联合中医组中医症状积分、Gerd Q评分低于常规西医组，具有统计学差异（P<0.05）o

2.2胃泌素、胃动素变化比较

见表2所列，治疗前，比较两组患者胃泌素、胃动素变化，无统计学差异（P >0.05）;治疗后，两组胃泌素、胃动素水平均降低，且联合中医组胃泌素、胃动素水平低于常规西医组，具有统计学差异（P <0.05）。

2.3有效率比较

见表3所列，两组患者有效率比较，与常规西医组相比，联合中医组显效例数较多，有效例数较多，无效例数较少，且有效率较高，具有统计学差异（P <0.05）。

3讨论

胃食管反流病具有较多的临床表现，随着我国社会发展快速，人们生活发生改变，该病发生率呈明显上升趋势⑴。西医作为常用治疗方式，雷尼替丁、质子泵抑制剂等得到广泛应用。但单存应用西药疗效并不明确，难以根治。在中医学认为，患者多因胃失和降、禀赋不足等导致肝气犯胃、胃强脾弱等导致[12]。随着中医治疗在临床中取得显著效果，在胃食管反流病中，应用中医内科治疗，通过对患者不同症状进行不同干预，进而提升治疗有效率，已得到广泛关注旧』。中药在胃食管反流病慢性疾病治疗中，能够发挥较好治疗效果。

胃食管反流病由于患者临床表现多样，且难以根治，因此，在治疗中，多以改善患者症状、促进食管炎症的治愈为主S。本论述以中医症候积分及Gerd Q评分对患者症状进行评价。中医症候积分为评价临床症状常用评分，在中医治疗中得到广泛应用。GerdQ评分作为诊断胃食管反流病的良好筛选工具，在临床初步诊断胃食管反流病中，是易行有效的方法[12]。本文研究结果显示，在胃食管反流病中通过中医内科治疗进行治疗中，患者中医症状积分、GerdQ评分均较低，说明通过中医内科治疗，胃食管反流病症状得到明显控制。

胃泌素主要由G细胞分泌所成，可以促进胃酸的分泌，为重要的胃肠激素。胃动素为一种多肽，在22个氨基酸组成，肠胃蠕动进行促进及胃肠道对水、电解质的运输做到影响的作用山。本论述研究结果显示，在胃食管反流病中通过中医内科治疗进行治疗中，患者胃泌素及胃动素均较低，说明在胃食管反流病中通过中医内科治疗进行治疗中，使胃粘膜组织得到改善。在胃食管反流病中通过中医内科治疗进行治疗，中医症状积分、Gerd Q评分均较低，能够明显控制患者症状，改善胃肠功能。

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