李锦秀

【摘要】 目的 观察莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。方法 128例胃食管反流病患者， 随机分为对照组和观察组， 各64例。对照组给予埃索美拉唑片治疗， 观察组在对照组基础上给予莫沙必利片治疗， 观察两组患者临床疗效和不良反应。结果 观察组患者的总有效率（95.3%）高于对照组（84.4%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良反应发生率为4.7%， 观察组为7.8%， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病具有协同作用， 疗效显著， 且安全可靠， 值得临床推广应用。

【关键词】 莫沙必利；埃索美拉唑；胃食管反流病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.107

胃食管反流病（GERD）是消化系统常见病， 按照胃镜下是否出现食管黏膜损伤这一标准， 可将其分成Barrett型、反流性与非糜烂性等3种类型。该病是因反流物攻击食管黏膜或黏膜的抗反流能力减弱所致[1]。胃食管反流病以胃内容物反流引起患者不适， 有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状， 严重影响患者的生活质量。现阶段临床多是通过促动力药物与抑酸药物联合治疗该病， 最常用的是质子泵抑制剂与莫沙必利两种药物的联合给药方式[2]。本文回顾性分析本院2012年1月～2015年6月收治的128例胃食管反流病患者的临床资料， 其中64例应用莫沙必利联合埃索美拉唑治疗， 疗效显著， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年6月收治的128例胃食管反流病患者， 均经胃镜检查证实为胃食管反流病。其中男72例， 女56例， 年龄26～76岁， 平均年龄（48.6±9.13）岁， 病程3个月～3年， 平均病程（1.5±0.5）年。随机分为对照组和观察组， 各组64例。

1. 2 治疗方法 对照组给予埃索美拉唑片治疗， 40 mg， 晨起空腹口服， 1次/d；观察组在对照组基础上给予莫沙必利片治疗， 5 mg， 餐前30 min， 3次/d。两组疗程均治疗4个疗程， 在治疗过程中密切观察患者的不良反应， 1个疗程后复查胃镜评价患者的疗效。服药期间清淡饮食， 忌食辛辣及高脂类食物。

1. 3 观察指标及判定标准[3] ①接受4周治疗后， 按照患者的临床症状变化情况、胃镜复查结果对疗效进行判断：显效：患者的临床症状明显改善， 基本无不适现象， 胃镜检查胃黏膜病变完全消失， 恢复正常；有效：患者的临床症状有改善， 时有不适感， 经胃镜检查可见胃黏膜改善显著， 但病变未消失；无效：经观察， 患者临床症状、胃镜结果未见改善， 甚至有所加重。总有效率=显效率+有效率。②比较两组不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 2 不良反应 对照组发生1例腹泻， 2例头痛， 不良反应发生率为4.7%；观察组发生2例腹泻， 2例头痛， 1例皮肤过敏， 不良反应发生率为7.8%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.533， P>0.05）。

3 讨论

随着社会的发展， 人们生活水平的提高及生活压力的增大， 不良的饮食习惯（如暴饮暴食等）引发较多疾病， 其中胃食管反流病是较常见的一种。老年人的机体抵抗力下降， 也是胃食管反流病的高发人群。胃食管反流病的临床症状如反酸、烧心、胸骨后疼痛等严重影响患者的日常生活。临床治疗以药物治疗为主， 抑制胃酸和减少胃酸， 降低酸性对食管的刺激， 保护胃黏膜和食管是治疗的主要目的。

埃索美拉唑是壁细胞质子泵的特异性抑制剂， 是奥美拉唑的纯左旋异构体， 其代谢功能更强， 药物进至壁细胞后具有较高的药物浓度， 可有效抑制胃酸的分泌过程， 且其药效维持的时间较长[4， 5]。莫沙必利属于新型的动力维持药物， 具备苯甲酰胺结构， 给药后可有效激活5-羟色胺受体， 并快速起效， 且对肠胃中的胆碱能中间神经元、肌间神经丛受体造成刺激， 促进机体释放胰腺胆碱的过程， 对患者胃肠动力予以强化， 促进胃肠排空， 促使胃肠蠕动有效增强， 对患者症状的有效改善十分有利[6， 7]。本研究中观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病具有协同作用， 疗效显著， 且安全可靠， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 叶任高， 陆再英.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社， 2004：369.

[2] 帅维凤.莫沙必利联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的系统评价.医学信息， 2013， 26（9）：208.

[3] 张云新.莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察.中国实用医药， 2013， 8（34）：147-148.

[4] 任秀梅， 董志强.埃索美拉唑镁、铝碳酸镁和伊托比利治疗胃食管反流病42例疗效观察.现代消化及介入诊疗， 2012， 17（1）： 39-40.

[5] 张莉， 代小松.埃索美拉唑镁肠溶片预防脑卒中并发胃食管反流病疗效研究.中国医药导刊， 2013， 15（1）：105-106.

[6] 刘晓红， 王淑娟， 黄勇军， 等.枸橼酸莫沙必利片联合奥美拉唑治疗脑卒中后鼻饲患者胃食管反流病疗效观察.实用医院临床杂志， 2012， 9（5）：132-135.

[7] 秦兰静.艾普拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的临床研究.现代诊断与治疗， 2013， 24（5）：1132-1133.

[收稿日期：2016-04-18]