张晟肇，田方圆，徐 珽△，苏 娜，秦 舟

（1. 四川大学华西医院临床药学部，四川 成都 610041； 2. 四川大学华西药学院，四川 成都 610041）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，CHD）多发于中老年人[1]，约有80%的冠心病引起的相关死亡发生在超过60 岁的老年患者中[2]。冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与心血管事件的发生率高度相关，老年患者尤甚，应给予调脂治疗[3-4]，他汀类药物属调脂一线推荐用药，阿托伐他汀是当前治疗血脂异常效果较好的他汀类药物之一[5]。有研究显示，部分老年患者在服用低、中强度他汀类药物后，并未达到预期降低LDL-C 的目标[6]，中、高强度他汀类药物可更好地改善相关长期预后，且适用年龄跨度较大[7-8]。也有研究表明，对于老年患者，利用更高强度的他汀类药物治疗虽能更易达到降低LDL-C 值的目标，但也可能会导致不良反应风险升高[9]。

考虑该状况，亦有指南推荐在他汀类药物治疗的基础上，可加用依折麦布[10]，后者通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，减少肠道内胆固醇吸收，从而有效降低血浆内胆固醇水平[11-12]。虽然已有依折麦布联合他汀类药物相比单用中低强度他汀类药物治疗老年冠心病患者的研究或二次分析[13-14]，但尚未见阿托伐他汀联合依折麦布相比单用更高强度阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的Meta 分析报道。本研究中对近年来国内外已公开发表的相关随机对照试验进行了系统评价，为相关疾病老年患者治疗药物的选择提供参考。……