汤迎爽，关月，乔 逸，王 磊，康阿龙

（中国人民解放军空军军医大学第一附属医院药剂科，陕西 西安 710032）

肺炎克雷伯菌为革兰阴性肠杆菌，占所有革兰阴性菌感染的1/3。2017年，中国细菌耐药监测网（CHINET）监测数据显示，当年共收集临床分离耐药菌株190610 株，其中肺炎克雷伯菌27977 株（占14.68%），仅次于大肠埃希菌36735 株（占19.27%）位居第二。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分 别 从2005年 的3.0% 和2.9% 升 至2017年 的20.9%和24.0%，同时，肺炎克雷伯菌每年的分离率亦呈稳步上升趋势[1]。肺炎克雷伯菌被列为全球医院抗生素耐药性危机病原体“ESKAPE”之一，被世界卫生组织、欧美疾病预防控制中心及其他组织视为对全球公共健康有显著威胁[2]。泛耐药肺炎克雷伯菌是重症监护室常见机会致病菌，易致临床抗感染方案选择困难和感染难治易反复等问题。本研究中探讨了泛耐药克雷伯菌感染的临床治疗，旨在提高感染该菌的重症患者的治疗水平，为临床治疗该类重型颅脑损伤难治性感染提供参考。现报道如下。

1 临床资料

患者，男，31 岁，2020年1月2日骑电动车时不慎摔倒致头部外伤，伤后意识不清，呼之可简单答应，双侧鼻腔及口腔可见出血，头部伤口出血，小便失禁，伤后2 h意识障碍加重，呼之不应，送入当地医院，清创缝合头部伤口，检查头部CT 示颌面部多发性骨折、双侧额叶脑挫裂伤，输液后，急诊转入我院。患者出现呕吐数次，呕吐物为胃内容物伴血性液，烦躁。头颅CT 示颅顶部及颌面部软组织广泛肿胀，右侧咽旁间隙及动脉鞘旁积气，颅面部多发性骨折；……