杨文武，宁 彬

心房颤动(房颤)作为最严重的房性心律失常，是脑卒中和血栓栓塞的重要危险因素，导管消融相对于抗心律失常药物能更明显降低患者的心血管疾病住院率及脑卒中发生率[1]。近年来导管消融在改善患者症状及维持窦性心律方面优于传统抗心律失常药物，得到了广泛的认可[2]。持续性房颤定义为持续时间超过7 d的房颤，其电生理及病理生理学机制较为复杂且尚未完全阐明。目前，导管消融术式在日臻完善，但持续性房颤的晚期复发率相对于阵发性房颤仍较高[3]。寻找合适的生化标志物预测术后复发及提供术前干预方案以降低消融术后复发率是当前研究的热点。醛固酮有独立于高血压致心肌纤维化的作用，通过促进结构改变诱发房颤[4]。醛固酮与房颤的发生、发展密切相关，但与射频消融术后房颤复发关系研究较少。本文旨在分析术前血清醛固酮水平与射频消融术后房颤复发的关系，并阐述可能的相关机制。

1 资料与方法

1.1一般资料 连续选取2018-10～2019-09住院首次接受射频消融治疗的持续性房颤患者51例为研究对象，其中男25例，女26例，年龄(63.53±8.02)岁。纳入标准：(1)研究对象均满足持续性房颤的相关诊断标准，且有射频消融指征[5]。(2)18岁<年龄<75岁，首次接受导管消融。(3)均无器质性心脏病，且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≥50%。(4)均签署知情同意书。排除标准：(1)经食管超声显示左心房及左心耳血栓形成，且有抗凝禁忌患者。(2)未控制的甲状腺功能异常。(3)严重的肝、肾功能不全及感染性疾病。(4)服用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂类药物。

1.2术前准备 (1)完善术前检查，血常规、尿常规、大生化、甲状腺功能、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)、体表及动态心电图检查，术前1 d行心脏彩超及经食管超声心动图检查；醛固酮测定(普食)，立位10点采血。(2)所有患者均口服抗凝药至少3周，并保持国际标准化比值在2.0～3.0之间。……