王松茂，徐永辉，胡军华，侯秀伟，裴 勇，高利峰，郑笑臣，吴广良

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)是脊柱常见的退行性疾病，经皮椎间孔镜下腰椎髓核摘除术的有效性及微创性已得到大多数学者的认可[1]。但对于远处脱垂型LDH，由于关节突、椎弓根、椎体后缘等骨性结构的阻挡，椎间孔下视野有限，无法彻底减压而导致手术失败[2]。近年来随着椎间孔成型技术的发展，有学者进行了大胆的治疗尝试，如偏心成型、经椎弓根入路等，取得了宝贵的临床经验，但同时也发现了一些问题，如工具断裂、神经损伤、反复多次成型等[3～5]。Zessys椎间孔成型是在椎间孔偏心成型的基础上的进一步改进，锚定穿刺部位后再根据临床需要对椎间孔进行定向定量成型，使治疗更加精准、便捷，减少副损伤。本研究旨在比较分析Zessys椎间孔成型术与传统的偏心或同轴椎间孔成型方式治疗远处脱垂型LDH的疗效，为临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017-08～2019-02我院收治的34例远处脱垂型LDH患者的临床资料。其中17例采用Zessys椎间孔成型术治疗(A组)，另17例采用传统椎间孔成型术治疗(B组)，两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。纳入标准：(1)符合远处脱垂型LDH诊断[2]，症状体征与影像学检查结果一致；(2)腰痛伴单侧下肢放射痛，腿痛为主；(3)单节段腰椎间盘突出；(4)经保守治疗无缓解。排除标准：(1)腰椎不稳；(2)腰椎管狭窄；(3)合并局部炎症、肿瘤、畸形及其他不能耐受手术者；(4)椎间盘严重钙化。

表1 两组基线资料比较