章 波，黄 磊，黄 侠

非扩张性肝外胆管结石多为胆色素结石或以胆色素结石为主的混合物形成的结石，可引起胆源性胰腺炎、胆管梗阻、化脓性胆管炎等并发症，严重时可致患者死亡[1]。传统治疗方法是将胆总管切开取石同时应用T管引流，这种方法对机体创伤大，术后恢复慢，还需携带2个月左右的T管引流，给患者生活带来极大的不便[2]。随着内镜技术的发展，经内镜下乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy，EST)已逐渐取代传统的外科手术治疗，成为非扩张性肝外胆管结石的有效治疗方法，但术后结石复发和胰腺炎等并发症发生率较高[3]。经内镜乳头柱状球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation，EPBD)在解决胆道梗阻方面与EST效果相似，但其术后并发症的发生率更低，因为未对十二指肠乳头括约肌造成严重的损害，预后更好[4]。本研究回顾性总结了我院行EST联合EPBD治疗的非扩张性肝外胆管结石患者的临床资料，分析了血清淀粉酶(amylase，AMS)和环氧合酶-2(cyclooxygenase-2，COX-2)水平的变化及其对疗效的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年7月～2019年5月我院肝胆外科收治的非扩张性肝外胆管结石患者120例，男性73例，女性47例；年龄27～65岁，平均年龄为(43.56±8.13)岁。肝外胆管结石诊断符合《中国慢性胆囊炎和胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年,上海)》[5]标准，经影像学检查诊断。纳入标准：①经CT或/和超声等检查诊断为肝外胆管结石、并首次进行手术治疗者；②无精神障碍、语言障碍、听力障碍等影响研究进程者；③手术耐受性良好，年龄小于70岁；④无凝血功能障碍、造血系统疾病者。……