吴冬秋，崔丽华，熊 峰，邬政宏

肝纤维化是由慢性损伤和炎症引起的肝实质创伤愈合反应过程，常常会导致肝硬化，甚至是并发症，如门静脉高压、肝功能衰竭和肝癌[1，2]。通常，肝纤维化是由肝炎病毒感染和过量饮酒引起的。在我国，慢性乙型肝炎(CHB)是肝纤维化最常见的病因[3]。除了肝星状细胞被激活外，肝纤维化的进展还依赖于单核细胞集聚和活化[4]。单核-巨噬细胞通过激活肝星状细胞，促进和维持肝纤维化的发生和进展[5]。研究表明，白细胞介素-34(IL-34)是一种巨噬细胞分化因子，通过单核细胞-巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)受体传递信号，其血清水平在丙型肝炎病毒感染和非酒精性脂肪性肝病患者均异常升高[6，7]。尽管IL-34已被确认为是慢性HCV感染患者肝纤维化相关的促纤维化因子，但有关IL-34在慢性HBV感染患者血清水平及其对疾病的影响尚不清楚。抗病毒治疗的适应证取决于HBV DNA、转氨酶水平和/或肝活检确定的炎症和纤维化程度[8]。肝活检是确定肝纤维化的金标准，但由于肝活检具有侵袭性，使其临床应用受到限制[9]。目前，非侵入性方法诊断纤维化正成为热点，研究较多的如谷草转氨酶(AST)/血小板(PLT)比率指数(APRI)和肝纤维化-4因子指数(FIB-4)评分等[10，11]。使用FibroTouch瞬时弹性成像测量的肝脏硬度值可以有效反映肝病患者肝纤维化情况[12]。我们分析比较了血清IL-34与其他肝纤维化评估方法诊断CHB患者肝纤维化的效能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2018年6月～2019年6月我院接受经皮肝穿刺活检的CHB患者100例，男性67例，女性33例；……