赵晓春，钟 庆，刘书宏，梁尘格，郭熙清，温 林

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是全球慢性肝病的重要原因之一[1-3]。NALFD以肝小叶病变为主，病理学特征表现为肝细胞脂肪变性和脂肪沉积[4，5]。研究表明NAFLD与代谢综合征相关因素有关，例如肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)[6,8]。血尿酸(serum uric acid，SUA)是嘌呤核苷酸代谢产生的最终产物。研究表明SUA与肥胖、血脂异常、胰岛素抵抗和T2DM呈显著正相关。SUA是T2DM和代谢综合征患者的独立危险因素，SUA异常增加可能参与这些疾病的进展[9]。近年来，一些研究探讨了SUA和NAFLD和T2DM之间的关系。NAFLD患者SUA水平显著升高[10]。SUA升高的普通人群NALFD患病率较高[11]。SUA水平升高能够预测T2DM患者肾功能不全和心血管事件的发生[12]。T2DM患者尿酸排泄也与NAFLD的发生有关[13]。本研究探讨了NAFLD并发T2DM患者SUA水平变化及其临床意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015年6月～2019年12月我院收治的NAFLD患者316例，男性172例，女性144例；平均年龄为(55.2±11.5)岁。T2DM符合中华医学会糖尿病分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》的诊断标准[14]。按照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)》诊断NAFLD，即肝脏超声提示：肝脏近场回声弥漫性增强(“明亮肝”)，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减[15]。本组NAFLD并发T2DM患者218例，NAFLD未并发T2DM患者98例。排除标准：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变；男性每周饮酒量>140 g，女性每周饮酒量>70 g；存在导致脂肪肝的特定疾病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤、完全胃肠外营养、肝豆状核变性或自身免疫性肝病；恶性……