汤 悦 朱 叶 姜璟 王 瑞 沈 桢 郑 珊 陈 功 张崇凡

胆道闭锁(BA)临床表现为新生儿期进行性加重的梗阻性黄疸，随着肝内胆汁淤积的加重，患儿逐渐出现肝纤维化、肝衰竭表现，若未经及时诊治，多数患儿在2岁以内死亡[1]。由于新生儿黄疸病因众多，快速、准确地诊断和治疗BA可改善患儿的预后[2]。

目前新生儿BA筛查手段主要有大便比色卡[3,4]和足跟血片质谱胆红素检测[5]，BA术前诊断方法主要为肝穿刺病理活检和十二指肠引流液，实验室血清标志物为基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)[6,7]。

2016年起复旦大学附属儿科医院(我院)开始制定BA临床实践指南，由我院普外科和临床指南制作和评价中心组成BA临床实践指南工作组，运用GRADE指南制定策略，对BA临床实践指南的6个方面选题(筛查、诊断、肝门空肠吻合术、术后综合管理、术后并发症的治疗、预防接种)中的26个问题进行系统文献检索、筛选和偏倚风险评价，并形成推荐意见。本文针对BA筛查(2项指标)和诊断(4项指标)行系统评价及Meta分析。

1 方法

1.1 文献检索策略 文献检索策略、BA及非BA诊断金标准、文献筛选原则、文献偏倚风险及临床适用性评价方法已由本研究团队2020年8月发表在《基于超声、肝胆核素显像和磁共振胆胰管成像影像学检查诊断BA准确性研究的系统评价和Meta分析》一文中[8]。

提取内容包括：(1)文题；(2)发表年份；(3)国家；(4)研究的纳入和排除标准；(5)研究场所；(6)诊断金标准；(7)待测指标，①大便比色卡：大便比色卡版本、收集时间、随访方式、观察人员、回收率；……