廖信辉 钟斌 张桂娟 刘惟优 赖庆文 李杰

【摘要】 目的 分析异常糖链糖蛋白（TAP）不同截断值排查肺癌的作用。方法 选取150例肺癌患者作为肺癌组， 另选取120例非肺癌患者作为非肺癌组。两组患者均采取凝聚亲和法进行异常糖链糖蛋白检测。比较两组患者年龄、性别、异常糖链糖蛋白凝聚物面积， 并分析比较异常糖链糖蛋白不同截断值排查肺癌的效能。结果 两组患者平均年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。肺癌组患者中男115例， 女35例;非肺癌组患者中男74例， 女46例;两组患者性别比较差异具有统计学意义（P<0.05）。肺癌组患者的异常糖链糖蛋白凝聚物面积为（172.01±35.62）μm2， 明显高于非肺癌组的（157.48±31.79）μm2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。将≤121 μm2、121～225 μm2、≥225 μm2作为异常糖链糖蛋白建议截断值， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;而本研究异常糖链糖蛋白截断值（≥170 μm2）用于排除肺癌， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 利用异常糖链糖蛋白的不同截断值对患者进行肺癌排查所产生的实际效能并不相同， 如果单独使用这种方法进行肺癌排查， 其应用效能较低。

【关键词】 异常糖链糖蛋白;截断值;肺癌;排查效能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.020

癌症一直是困扰且威胁人们生命健康的一种疾病， 且较为常见的肺癌虽然致死率较高， 但尽早对疾病作出诊断并加以对症治疗， 仍旧可以为患者争取治疗后的生存时间。而若要实现生存质量提升便要首先完成“早诊断”这一步骤， 占据时间优势排查患者是否存在癌症， 随后给予相应治疗。肺癌在临床是发病率最高且每年死亡率增长最快的一种疾病， 严重威胁着人们的生命安全， 而导致此病发生的40%以上受吸烟影响[1， 2]。近三年来国家肺癌患病率仍在提升， 其中男性人群的肺癌发病率远远高于女性， 而且肺癌扩散途径较多， 直接扩散与血行扩散较快， 淋巴结转移则是肺癌转移的最常见途径。异常糖链糖蛋白检测技术是通过血液检测观察异常糖链糖蛋白值变化进而确诊肺癌。异常糖链糖蛋白检测的可使用性是由乌克兰学院发现， 并将其首次与甲胎蛋白指数相结合进行检验， 其提升了肝癌检出率。故而临床进行不断深入研究， 得出异常糖链糖蛋白检测可以作为组合性肿瘤检出标志因子技术进行肺癌诊断[3， 4]， 而且可以高浓度将不同肿瘤信号作聚集， 敏感性非常可观且有痛苦小、癌谱广等优势， 使其在临床使用日渐增多。基于此， 本次实验便以探查异常糖链糖蛋白不同截断值为实验中心， 做排查肺癌实验结果， 现已取得相关实验数据， 详细情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2019年3月～2020年2月至本院呼吸内科治疗的肺癌患者150例（肺癌组）及非肺癌患者120例（非肺癌组）作为研究对象。且本次实验计划在1个月前开展， 实施统计已交予伦理委员会批准， 并下发批准执行通知得以开展。肺癌组患者中腺癌患者46例， 小细胞癌患者33例， 鳞癌患者54例， 未分类癌症患者17例。非肺癌组患者中慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者19例， 肺结核病（TB）患者21例， 特发性肺纤维化（IPF）患者9例， 肺部感染患者63例， 其他疾病患者8例。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①肺癌组患者经电子支气管镜与肺部穿刺活检技术诊断均符合病情实验标准， 而非肺癌者经常规疾病检查得出并无癌症因子;②患者及其家属均在主任医师组织下签署知情同意书， 明确在实验过程中应配合的注意事项;③肺癌患者患病发现时间均<3个月， 并经CT检查病变程度较低;④所有非肺癌患者与肺癌患者均进行了异常糖链糖蛋白检测。

1. 2. 2 排除标准 ①对常规性治疗药物过敏者;②严重肢体功能障碍或者肾脏功能代谢障碍严重者;③处于妊娠期女性患者;④<20岁及资料不全者。

1. 3 方法 所有患者均行异常糖链糖蛋白检测， 所有患者于检查日清晨空腹抽血， 使用5 ml抽血器抽取3 ml静脉血， 采用凝聚剂与诊断仪通过凝聚亲和法检验， 检测过程中使用该原装试剂盒， 并严格按照说明进行。

1. 4 观察指标 比较两组患者年龄、性别、异常糖链糖蛋白凝聚物面积， 并分析比较异常糖链糖蛋白不同截断值排查肺癌的效能。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者性别比较 肺癌组患者中男115例， 女35例;非肺癌组患者中男74例， 女46例;两组患者性别比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者年龄比较 两组患者平均年龄比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组患者异常糖链糖蛋白凝聚物面积比较 肺癌组患者的异常糖链糖蛋白凝聚物面积为（172.01±35.62）μm2， 明显高于非肺癌组的（157.48±31.79）μm2， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2. 4 异常糖链糖蛋白不同截断值排查肺癌的效能比较 将≤121 μm2、121～225 μm2、≥225 μm2作为异常糖链糖蛋白建议截断值， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;而本研究异常糖链糖蛋白截断值（≥170 μm2）用于排除肺癌， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

许多相关医学研究结果均表明， 很多癌细胞具有癌变倾向或是正处于癌变中的健康细胞， 其表面上包围的聚糖结构同时会伴随性改变， 继而影响在血液循环中作为主要作用因素的异常糖鏈糖蛋白， 得出检测结果有不同程度上的提升。跟随国内医学领域研究显示， 异常糖链糖蛋白的发生， 通常是抑制癌症基因与细胞内原位癌症基因有不同程度的突变， 继而衍生出的不良产物， 临床所有细胞发生癌变过程中造成增生所表现的共同特征[5-8]。因为患者病情趋向癌变时首先发生反应的是， 细胞膜上覆盖的一层聚糖结构产生变化， 从而随着血液循环进入人体各个地方， 当此种结构变化在血液中浓度累积到一定程度时， 经检验就可得出关于肺癌外周血检指数。而且许多学者在研究中得知， 异常糖链糖蛋白不仅是在肺癌疾病中表现突出， 例如甲状腺、食管、胃部、肝脏胆部、淋巴、口腔组织、结肠、直肠等位置发生癌变表现时均可发现， 甚至女性特殊脏器中发现率也非常高， 例如卵巢、乳腺组织、子宫等部位， 有实体肿瘤的患者经过外周血液检查时， 异常糖链糖蛋白指数检测结果均是处于中上等水平， 异常性明显。其检验敏感性非常高， 准确率已经随着医学技术的不断强化增加至80%以上， 故而多数医疗卫生研究场所乐于将异常糖链糖蛋白检测结果作为肿瘤检测标准数据之一[9-12]。本次讨论的肺癌疾病在世界医学统计显示， 致使患者死亡或是发病率显著提升， 已经攀涨至5%～7%， 且此种恶性肿瘤发生后患者的生存时限严重下降， 且所有患病者中治疗后生存5年以上者<15%， 可见此种疾病的危重性。面对此病， 遵循“早发现、早诊断、早治疗”的医学原则， 尽早发现身体不不适并作出诊断， 最大化控制癌细胞生成与扩散， 降低5年内死亡率并提升预后效果。而完成这一目标也是全球医学学者的共同期盼， 并在不断完善监测方式与用药途径， 做到肺癌排查最高效能。自2013年起异常糖链糖蛋白检验内容已经被国家卫生部门纳入临床检验项目中， 随着科学实验不断完善继而广泛运用于临床， 检测涉及数据介入领域越来越多， 目的也是在于多方参与病理诊断， 充实检验手段时效性进而尽早实现对于肺癌的早期敏感性诊断与治疗。而如今异常糖链糖蛋白检测可以通过异常糖链辨识位点， 同时检测多项异常糖链糖蛋白， 因此做异常糖链糖蛋白截断值检测获得较高且准确的肿瘤信号[13-15]。

结果表明， 将≤121 μm2、121～225 μm2、≥225 μm2作为异常糖链糖蛋白建议截断值， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;而本研究异常糖链糖蛋白截断值（≥170 μm2）用于排除肺癌， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 肺癌患者的性別特点明显， 异常糖链糖蛋白不同截断值排查肺癌效果有一定价值， 但不能单独对肺癌诊断， 效能不高。

参考文献

[1] 张红军， 房延凤， 谢永宏， 等. 异常糖链糖蛋白不同截断值排查肺癌的效能. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2019， 12（4）：426-429.

[2] 张红军， 房延凤， 谢永宏， 等. 肺癌患者异常糖链糖蛋白与传统肿瘤标志物的相关性分析. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2019， 12（1）：24-27.

[3] 杨永红， 张建琴， 倪卉， 等. 异常糖链糖蛋白（ATP）检测在健康体检中心肿瘤筛查中的应用. 家庭医药， 2019（5）：169-170.

[4] 徐一凯， 陈素珍， 胡丹丹， 等. 肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶与糖链抗原125及血清细胞角蛋白19片段和癌胚抗原在肺癌诊断与分期中的价值. 中国临床保健杂志， 2017， 20（5）：498-501.

[5] 任占良， 侯俊明， 任小朋， 等. 观察血清异常糖链糖蛋白表达和细胞免疫功能对肺癌预后的影响. 中华胸部外科电子杂志， 2018， 5（2）：103-106.

[6] 黄婷婷， 江倩， 杜婷， 等. 肺癌患者肿瘤异常糖链蛋白的表达及其意义. 实用医学杂志， 2017， 33（24）：4149-4152.

[7] 刘丽燕， 陈晓丹， 杨明夏， 等. 外周血异常糖链糖蛋白检测对非小细胞肺癌患者治疗监测的意义. 现代检验医学杂志， 2017， 32（1）：103-105.

[8] 马利娜. 异常糖链糖蛋白TAP在肿瘤筛查中的应用研究. 2018.

[9] 徐阳， 孙英刚， 孙力勇， 等. 异常糖链糖蛋白检测对恶性肿瘤患者临床意义的研究现状. 中国医药生物技术， 2017， 12（5）：445-448.

[10] 李红， 尹芳， 罗贯虹， 等.异常糖链糖蛋白与甲胎蛋白在肝癌诊断及预后评估中的应用价值.胃肠病学和肝病学杂志， 2019， 28（11）：1221-1224.

[11] 祁洁， 邹士涛， 李晓庆. 肿瘤异常糖链糖蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义. 中华内分泌外科杂志， 2019， 13（2）：103-106.

[12] 邴振， 卢愿， 孙立荣， 等. 异常糖链糖蛋白在肿瘤发生发展中的作用及检测进展. 齐鲁医学杂志， 2015， 30（2）：245-246.

[13] 王远， 张银苹， 孙振业， 等. 联合异常糖链糖蛋白与膀胱肿瘤抗原监测膀胱肿瘤复发的意义. 实用临床医药杂志， 2017， 21（5）：187-188.

[14] 王彦人， 罗毅， 田雅军. 异常糖链糖蛋白检测在肿瘤早期筛查中的应用进展. 齐齐哈尔医学院学报， 2018， 39（1）：79-81.

[15] 章福萍， 杨芝萍. 异常糖链糖蛋白在常见恶性肿瘤中的研究现状. 中国现代医生， 2018， 56（26）：170-174.

[收稿日期：2020-03-16]