肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效分析

2021-01-14李佩佩

中国药学药品知识仓库 2021年15期

摘要：目的：研究肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的临床疗效。方法：选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。对照组患儿采取综合康复治疗，观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。比较两组患儿的治疗效果，治疗前后的徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。结果：观察组患儿治疗总有效率为96.67%，高于对照组患儿的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前，各项功能评分相比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患儿徒手肌力（3.11±0.84）分、手功能评分（19.16±1.79）分、臂丛神经功能评分（10.39±1.93）分，分別高于对照组患儿的（2.24±0.70）分、（12.64±1.66）分、（7.42±1.63）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿不良事件发生率为6.67%，低于对照组患儿的30.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在臂丛神经损伤的治疗中，采取肌内效贴联合综合康复治疗的方法，能够提高治疗总有效率，改善患儿徒手肌力、手功能、臂丛神经功能，同时不良事件发生率较少，总体临床疗效更为理想。

关键词：肌内效贴;综合康复治疗;臂丛神经损伤;临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）15--02

臂丛神经损伤是一种周围神经损伤，患病率最高的人群为小儿群体，究其本质原因，主要是由于小儿在婴儿时期体重较高，并且胎位不正等因素所致，导致分娩时对上肢造成过度牵拉，进而引起上肢功能障碍。该病发生后通常表现为形成垂腕畸形、皮肤感觉减退消失、肌肉进行性萎缩、上肢活动障碍无力等。近年来，随着人们营养水平的提高，婴儿体型逐渐增大，因此该病的发生率也有所提升。小儿臂丛神经损伤有着较高的致残率，若该症状未得到及时诊治，那么将会对患儿的成长发展造成不良影响，甚至会造成患儿出现终身残疾的问题。现阶段，治疗该病的方法比较丰富，一般可采取综合康复治疗的方法。不过为了进一步提高疗效，还可考虑联合肌内效贴共同治疗。基于此，本文选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，研究了肌内效贴联合综合康复治疗臂丛神经损伤的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年7月-2020年7月收治的臂丛神经损伤患儿60例，随机分为对照组和观察组，每组患儿30例。对照组患儿采取综合康复治疗，观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。比较两组患儿的治疗效果，治疗前后的徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。在对照组之中，男患儿与女患儿的数量分别为18例、12例，年龄处在2月-4岁区间之内，其中20例为左臂患病、10例为右臂患病，22例为上臂型、8例为全臂型;在观察组之中，男患儿、女患儿的数量分别为16例、14例，年龄处在3月-4岁区间之内，平均年龄为（1.58±0.33）岁，其中18例为左臂患病、12例为右臂患病，上臂型、全臂型的人数分别为22例、8例。通过对各类信息进行总结归纳，两组患儿在性别、年龄等诸多方面的差异不存在任何统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：满足臂丛神经损伤方面的具体诊断标准，并且患儿在臂膀功能方面存在一定的障碍。同时，患儿家属均熟知本次研究，并签署了知情同意书，通过了医院伦理委员会的批准。

排除标准：先天畸形患儿或者存在其它先天性疾病的患儿，合并其它皮肤疾病的患儿，合并严重心脑血管或肝肾系统疾病的患儿，对肌内效贴过敏的患儿。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患儿采取综合康复治疗。采用针灸治疗方法，选取患儿一些穴位进行针灸治疗，如曲池穴、外关穴、阳池穴等，对这些穴位进行局部消毒处理之后，利用毫针进行针灸治疗，以得气为准。采用穴位注射治疗方法，使用鼠神经生长因子20ug，将其与灭菌注射用水进行混合处理，共计2ml，然后注射患儿体内，

每次选择2-4个针灸穴位注射，每个穴位注射量为0.4-0.6ml。采用推拿治疗方法，选择针灸穴位，用一指禅法进行按揉。选择存在功能障碍的相关肌肉，用㨰法按摩，同时配合关节活动搓抖治疗。采用作业疗法治疗，以兴趣为导向，利用器械及人工辅助的形式，帮助患儿进行上肢功能训练。应用物理治疗方法，同时还引入了神经功能重建治疗仪，以此修复患儿受损神经，以患儿可耐受的强度为准。

1.2.2观察组

观察组患儿采取肌内效贴联合综合康复治疗。以与对照组相同的方法，对患儿开展综合康复治疗。在此基础上，使用儿童专用型肌内效贴，尺寸500cm，按照臂丛神经损伤引发功能障碍的具体表现进行治疗。对于肩功能障碍的患儿，将其手臂向上举并内收，以Y形或爪形，贴扎于患肢三角肌部位。摆位患儿手臂向上举90°，在治疗台上平放，锚固定在第七颈椎位置，尾沿冈上肌向肩峰方向，经三角肌内侧、中间、外侧，用自然拉力或中等拉力，到达三角肌粗隆位置。对肘关节屈曲不利的患儿，使其肘关节屈曲，以Y形在肱二头肌部位贴扎。摆位患肢屈曲，前臂稍向后旋转，锚固定在肩峰部分，尾沿肱二头肌内外侧，用自然拉力或中等拉力到达肘横纹位置。对腕指关节障碍的患儿，将其腕关节、指关节背伸，以爪形贴扎。摆位手腕和手指为伸直位，锚固定在肘关节桡侧，尾沿前臂、手背，用自然拉力或中等拉力，向手指前端背侧延展。还可让患儿腕屈肌群放松，以I形贴扎，摆位手腕和手指为伸直位，锚在掌根处固定，尾沿前臂内侧，用自然拉力或中等拉力到达肘关节侧位置。

1.3评价指标

从不同层面、不同维度对两组患儿的具体治疗效果进行深入化对比，在接受治疗之前，患儿徒手肌力、手功能评分、臂丛神经功能评分，不良事件发生率。评价标准：显效：患儿肌力得到良好恢复，不存在任何畸形状况，肌肉图神经传导功能也处于正常状态;有效：肌力恢复状况一般，存在轻度畸形，肌肉图神经传导功能得到了一定的改善;无效：肌力没有得到恢复，仍存在较为严重的畸形状况。徒手肌力、手功能评分均用MMT量表评价，如果得分相对越高，那么表明功能相对比较优良。在神经功能评判方面，引入了臂丛神经损伤评定标准，如果患儿的评分相对较高，则代表患儿臂丛神经功能相对较好。不良事件包括畸形、肌肉萎缩。

1.4统计学处理

本文在研究分析的过程之中，对于研究分析过程之中所产生的信息数据，均利用SPSS22.0統计学软件进行整理归纳，其中计量资料、计数资料分别利用（）、n（%）进行表示，利用进行检验，将P视为定值，若P<0.05，则表明具备一定的统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果的比较

观察组患儿治疗总有效率为96.67%，高于对照组患儿的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿治疗前后功能恢复情况比较

在正式接受治疗之前，两组患儿的功能破评分差异不存在任何差异（P>0.05）;在接受治疗后，观察组患儿的各项指标评分发生了变化，徒手肌力（3.11±0.84）分、手功能评分（19.16±1.79）分、臂丛神经功能评分（10.39±1.93）分，分别高于对照组患儿的（2.24±0.70）分、（12.64±1.66）分、（7.42±1.63）分，经过对比分析之后发现，两组患儿各项评分的差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患儿不良事件发生情况的比较

对于观察组患儿，不良事件发生率分别为6.67%，远远低于对照组患儿，两组患儿之间的差异存在一定的统计学意义（P<0.05）。

3讨论

臂丛神经损伤是一种比较常见的疾病类型，近年来由于各种因素的影响，该病的发病率也有所提升。另外，臂丛神经损伤有较高的致残率，严重时可能会引起终身残疾。因此，为了尽量改善预后恢复效果，应当对该病进行及时准确的诊断和治疗。在中医方面研究发现，小儿臂丛神经损伤，可以归入痿证的范畴，症状一般表现为肌肉萎缩无力。以现有的医疗技术，将小儿臂丛神经损伤彻底治愈难度比较大，通常都需要数年的漫长康复过程。而当前临床上主要采用手术治疗或传统康复治疗的方法，总体疗效水平都不够理想。因此，为了进一步提高疗效，改善患儿的预后恢复效果，有必要探寻更加有效的治疗方法。

针灸和推拿能够发挥调节和疏通气血的作用，能够对机体表面感受器产生良性刺激，促使大脑皮层紊乱状态得到调节，有利于功能恢复。使用神经生长因子，对于周围神经系统神经元的分化、发育、成熟、存活、维持功能、损伤修复等方面都有较好的作用，能够促进突触生长，提供充足的营养。作业疗法能够考虑到患儿的兴趣爱好，对手功能障碍恢复治疗制定个性化的计划，促进功能障碍的恢复重建。采取物理疗法，在患儿皮肤表层施加低频脉冲电流，逐渐向穴位深部传导，进而发挥了穴位调节的功能。

肌内效贴是一种比较先进的康复治疗技术，在很多康复治疗领域中都得到了一定的应用，特别是在运动损伤康复、美容等领域中，应用效果更为理想。在臂丛神经损伤患儿的治疗中，应用肌内效贴联合治疗，具有安全、长效、无痛等优势，能使患儿本体感觉输入增强。药贴具有较高的通透性，与人体皮肤比较相近，透气性较强，方向性唯一，力线容易控制，可以避免受到患儿体位的影响，矫正治疗效果十分理想。肌内效贴在使用时没有时间限制和年龄限制，只要患儿不存在皮肤过敏现象，任何年龄段都可以使用，并且可以带贴过夜，不会对患儿睡眠造成干扰。

经本文研究结果证实，在各项评价指标方面，观察组患儿均优于对照组，两组患者之前的差异存在一定的统计学意义（P<0.05）。通过以上分析可以得知，引入肌内效贴联合综合康复治疗方法可以获得较为突出的治疗效果，可以大范围推广应用。

综上所述，在臂丛神经损伤的治疗中，采取肌内效贴联合综合康复治疗的方法具有优良的治疗效果，能够使治疗有效率显著提升，并且不良事件发生率较小，总体临床疗效更为理想。

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