马晓芳

摘要：目的：分析血清补体C3和C4检测在自身免疫性肝炎患者中的变化及临床意义。方法：选67例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，根据患者病情分两组，33例稳定期患者作为对照组，34例活动期患者作为观察组，分别检测两组血清补体C3和C4水平，比较两项补体的水平。结果：观察组血清补体C3和C4水平均低于对照组（P<0.05）。结论：检测血清补体C3和C4水平能为临床评估自身免疫性肝炎患者病情提供参考依据，有助于开展针对性临床治疗。

关键词：血清补体C3;C4;自身免疫性肝炎

【中图分类号】R575.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

肝炎是临床常见疾病之一，由于致病原因不同，发生机制不同，肝炎具有多个种类，其中，自身免疫性肝炎是由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症，其主要特点为血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎等，该病会对患者肝脏产生慢性损害，增加肝硬化、肝功能衰退发生率，严重影响患者身体健康。根据自身免疫性肝炎病情发展状况分为活动期及稳定期，但由于该病症状不显著，多以乏力、嗜睡等症状为主，因此，确诊时病情已发展严重，增加临床治疗难度。患者血清免疫球蛋白G（IgG）和/或γ-球蛋白升高是自身免疫性肝炎血清免疫学改变特点之一，除此之外，作为天然免疫指标，血清补体C3和C4水平改变对分析该病严重程度具有指导意义。基于此，本文选2019年7月-2020年7月67例自身免疫性肝炎患者，根据病情进行分组研究，分析检测血清补体C3和C4的价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年7月-2020年7月我院收治的自身免疫性肝炎患者中选67例进行研究，根据患者病情诊断结果分为两组。对照组（33例）：8例，25例女;年龄32-64岁，平均（48.13±2.23）岁。观察组（34例）：10例，24例女;年龄35-62岁，平均（48.55±2.17）岁。两组一般资料比较， 差异不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）自身免疫性肝炎确诊患者，ALT水平高于正常值10倍以上，血清胆红素水平升高，IgG水平升高至2g/dl以上，自身抗体ANA、SMA、SLA等均呈阳性;（2）知情本研究并自愿加入;（3）医院伦理委员会批准本研究开展：（4）其他类型肝炎，如酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝损伤等。

排除标准：（1）合并有严重心肝肾等脏器功能障碍者;（2）意识不清、精神疾病者;（3）中途突出者;（4）免疫功能缺陷者;（5）临床资料不全者。

1.2方法

清晨，取患者空腹状态下静脉血液，使用全自动特定蛋白分析仪（品牌：贝克曼库尔特，型号：IMMAGE800），设置离心参数为3000r/min，时间为10min，使用散射比浊法检测患者血清补体C3和C4水平。

1.3观察指标

分析两组血清补体C3和C4水平，比较数值。

1.4统计学方式

使用SPSS 17.0分析数据，（）为计量资料、（%，n）为计数资料，分别以t、X检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组血清补体C3和C4水平均低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

自身免疫性肝炎属于一种慢性、隐匿性疾病，起病后，患者多表现出乏力、嗜睡、厌食等症状，甚至多数患者属于无症状者，因此，该病在早期容易被忽视。随着病情发展，患者症状明显，包括关节痛、肝区压痛等，甚至出现腹水、肝硬化、肝性脑病等严重并发症。

自身免疫性肝炎发病后，患者免疫球蛋白G（IgG）和/或γ-球蛋白会显著升高，其中，血清IgG水平能反映肝内炎症活动程度，是检查自身免疫性肝炎的常规生化指标之一。由于自身免疫性肝炎发病机制，患者血清中存在多种高滴度自身抗体，但由于血液中自身抗体极易受到多种因素影响，因此，在判断疾病严重程度方面准确度较低。作为存在于人体血清、组织液中，经活化后具有酶活性的蛋白质的补体，其在人体内起到免疫反应作用，当病毒入侵人体、致病菌产生抗体、抗原及抗体结合等情况下，补体会与酶发生反应被激活，其水平便发生相应变化。免疫反应较强，则补体消耗较大，补体水平则会降低。血清补体C3和C4是一种常见炎症介质，其中，C3在血清中的含量最高，在补体激活过程中发挥重要作用，因此，其水平变化较为显著;补体C4主要存在于血浆中，是多功能β1-球蛋白，具有促进补体活化的作用。本研究结果显示，观察组血清补体C3和C4水平均低于对照组（P<0.05），说明，自身免疫性肝炎病情越严重，患者血清补体水平越低。

综上所述，检测血清补体C3和C4水平能为临床评估自身免疫性肝炎患者病情提供参考依据，有助于开展针对性临床治疗。

参考文献：

[1]曹丽丽， 张敏， 朱世殊， 等. 儿童自身免疫性肝炎46例临床病理特点及疗效分析[J]. 中华儿科杂志， 2019， 57（1）：40-45.

[2]刘皓月， 余快， 罗蓓，等. 免疫学及生化指标在老年自身免疫性肝炎患者中应用分析[J]. 医学美学美容， 2019， 028（006）：68.

[3]王炜， 孙伟， 苏建荣. 自身免疫性肝病患者的IgG4水平及相关血清学指标分析[J]. 临床和实验医学杂志， 2018， 17（19）：60-63.

[4]冯晓鸿， 陆正民， 杜合娟. 血清补体C3和C4检测对自身免疫性肝炎患者病情评估的价值[J]. 临床输血与检验， 2019， 21（01）：67-69.

[5]李春夢， 张红， 王荔敏，等. 原发性胆汁性肝硬化患者血清免疫球蛋白及补体水平检测的临床应用[J]. 山西医药杂志， 2018， v.47（08）：104-106.

[6]朱林林， 杨李桦， 谢其冰，等. 自身免疫性肝炎合并干燥综合征的临床病理特点分析[J]. 四川大学学报（医学版）， 2018， 049（002）：183-187.