刘昂　徐威

摘 要：通过分析美国、加拿大及我国台湾地区医保检验项目现状，解讀公共医疗保险与商业医疗保险支付政策、依据、原则、付费方式及范围。从多角度指出各国医保检验项目支付缺陷，启示我国需注重费用控制、项目评估、合理需求及动态调控，以完善我国临床检验支付政策，并立法保障制度可持续，科学支付提高医疗服务绩效，搭建技术评估体系辅助决策，精细化管理确保特殊人群利益，为医改进程中制定检验项目的医保支付模式提供政策建议。

关键词：医学检验学;医疗保险改革;医保支付政策;经济管理;战略研究

中图分类号：F74 文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.02.020

0 引言

随着国家医疗保障局等五部委对医保基金增长的严格要求，以后将继续深化总额预算管理，贯彻疾病诊断相关分组（DRG）和点数法付费计算办法，建立了预算更加合理、分类方法更加科学、协调保障更加有效、资源配置更加有效的医疗保险支付体系。临床检验是医疗活动的重要组成部分，也是患者就诊过程中的重要环节，它不仅对临床诊断具有重要辅助作用，而且发生频次较多。探讨检验项目医保支付政策不仅有利于完善我国医疗保障制度，而且能够减轻患者经济负担，科学制定检验项目价格，合理完善检验项目支付，对公立医院综合改革具有重要意义。目前，我国对检验项目医保支付研究尚显薄弱，且存在一定争议。在医疗改革的政策下，医保基金管理者如何科学地为各级医疗机构制定合理的医学实验室检验服务支付政策，是值得特别研究的战略性课题。……