摘  要： 历史性跨越的新阶段，强化高职学生药德实践，是培养新时代高素质医药人才的必然要求，也是促进医药行业高质量发展的重要保障。因此，有效的药德实践评价显得非常重要。文章从评价要素设计、评价方法选择和评价结果运用等方面对药德实践评价进行探析，进一步修正药德实践目标，优化实践路径，完善实践评价要素和方法。

关键词： 药德实践; 评价; 研究

中图分类号： G710          文献标志码： A          文章编号： 1671-2153（2021）06-0047-05

党的十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》强调要“全面推进健康中国建设”“把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动”。在我国历史性跨越的新阶段，医药类高职院校大学生是医药行业的准从业者，承担着健康中国建设的历史重任。强化医药人的药德实践，是培养新时代高素质医药人才的必然要求，也是促进医药行业高质量发展的重要保障。

药德实践即药德活动，是医药行业从业者在工作、生活中受到药德意识的指导和影响而进行的个体或群体活动。药德实践随着社会经济的发展、科学技术的进步而不断发展，它的实施路径随着社会关系的变化而变化。药德实践不是简单的活动组合，不同的实践对实践者的药德知识掌握、理论探索、情感接受、意志磨练、能力提升、信念强化具有不同的效果。因此，药德实践评价至关重要。本文从评价要素设计、评价方法选择和评价结果运用等方面对高职学生的药德实践评价进行探析，进一步修正药德实践目标，优化实践路径，完善实践评价要素和方法。

一、评价要素的设计

药德实践评价要素的设计，需要综合考虑评价主体与方式的多元性、评价内容的综合性与全面性、评价标准的合理性与科学性。对药德实践效果的评价可以从“知识掌握、理论探索、情感接受、意志磨练、能力提升、信念强化”六个方面进行。一是知识掌握。知识掌握是前提，药德实践活动主要考核实践者对药德知识的掌握情况，关注实践者在实践中对知识的理解和运用，以及对方法和技能的掌握情况。二是理论探索。药德理论探索是实践者在实践中通过掌握的知识和实践的现实体验，探索并丰富药德的理论内涵，形成对药德理论的独特理解。三是情感接受。药德实践的情感接受是实践者出于自身需要，对药德内涵的反应与择取、理解与解释、整合与内化以及外化践行的过程。四是意志磨练。药德意志是实践者在药德实践活动中，自觉地以树立药德意识、践行药德为目标，并根据目标调节自身的行动，克服困难，去实现预定目标的心理倾向。坚强的药德意志需要实践者在药德实践活动中遵循它的发生规律， 且经过长期磨练而成。五是能力提升。能力是一个相对抽象的概念，它可以通过行为目标进行衡量，根据对实践者行为目标的达成情况来描述或测量实践者相关能力的提升程度。六是信念强化。药德信念强化表现在对药德内涵充分认识的基础上，对药德坚信不疑并积极践行的精神状态。通过对实践者参与实践活动的时间长短、次数多少、认真程度、行为表现等方面来评价他们信念强化的情况。这六大评价要素共包含了22点内容，由个体、组员、导师等根据实际开展评价，具体如表1所示。

二、评价方法的选择

药德评价开展前先要对评价方法进行选择。第一，要根据评价主体和客体的不同特点选择不同的评价方法。如药德实践者群体内部开展评价，可以采用自我评价法、记录法、讨论法、成果展示法等;实践者群体外开展评价可以采用访谈法、成果展示法等。第二，要根据所需的资料内容和数据资料搜集的难易对评价方法进行恰当选择。第三，采用多种评价方法时，不仅要确保方法使用过程中条件和程序符合要求，还要对各种评价方法可能产生的影响进行分析比较，作出科学的调整，最终确定评价方法。

（一）自我评价法

自我评价是自我意识的一种形式。药德实践过程中的自我评价是药德实践过程中的自我意识，即对自己在药德实践过程中的思想、愿望、行为和个性的判断来评价药德实践。自我评价法是指药德实践者凭借自我意识来评价不同实践活动效果的一种方法。采用这种方法的前提是实践者必须参加实践活动的全过程，并在实践活动中坚持记录药德知识、药德行为目标达成等情况。

自我评价法具体可以通过药德实践方案的执行情况以及取得的实践效果等进行自我评价，也可以通过收集与对比药德知识掌握量、行为改善量等统计数据进行评价，还可以通过感知自己的药德情感、信念强化程度等进行自我评价。采用自我评价法要尽可能做到客观、公平、实事求是，所以即使是自我打分也要设计科学，充分体现药德情感接受和信念强化的要素。实践者的心得和心境在自我评价中具有特定的作用，自我评价的结果往往是独特的，相比于其他评价，客观的自我评价更容易发现自身存在的一些深层次的药德问题。

（二）讨论法

讨论法是实践评价中常用的方法，即实践结束后，实践者、指导者、观察者围绕评价要素共同就实践效果进行讨论，通过思想碰撞和观点综合，得出对实践效果的恰当评价。讨论法的视角往往集中在实践群体上，其优势在于能更宏观并快速地评价实践的成效，其不足之处在于可能会以某一人或某几人观点占据上风而压制其他个体的真实想法，也可能因各抒己见长久不能形成统一有效的观点。因此，在使用讨论法时要注重扬长避短。

讨论法的基本要求有三点：（1）讨论的主题是大家都认可并愿意深入探讨的;（2）在讨论过程中指导者要进行必要的启发和引导;（3）要做好讨论的总结。使用讨论法的过程中还要注意六个方面：（1）注意讨论主题的选择，包括效度、难度和新颖度等;（2）注意讨论的时机，指导者或主持者要选择恰当的时机，引导所有参与者能最大程度投入讨论过程中;（3）分配好讨论的角色，包括主持人、中心发言人、记录人;（4）安排好讨论程序，包括观点交流、观点改进、观点总结;（5）将讨论结果用于后续路径的选择、完善和拓展;（6）要训練好讨论的技能，包括思维能力、口头表达能力和交际能力。

（三）访谈法

访谈法又称晤谈法，是指评价者通过与药德实践者、指导者、观察者、业内人士等受访人员面对面地交谈来了解受访人员对药德实践效果的评价的方法。访谈法分为结构化访谈、半结构化访谈和非结构化访谈。对药德实践评价的访谈一般采用半结构化访谈的方式。访谈法能够简单而有效地收集当事者、权威人士的真实想法和经验等资料，具有较高的研究价值。

由于访谈需要投入较多的人力、物力、财力和时间，因此对药德实践的访谈要将访谈的对象数量控制在一定范围内，访谈最合适的对象，获得有效的第一手资料。半结构化访谈法除了了解访谈对象对事物的定性评价外，还可以按照一定的提纲采集一些标准化的数据信息，开展定量研究。药德实践的评价已确立知识掌握、理论探索、情感接受、意志磨练、能力提升、信念强化等六个评价要素，因此，采用半结构化访谈法能最有效地采集涉及六个评价要素的信息和数据。

（四）成果展示法

成果展示是药德实践评价的最直观方式，通过实践者参与不同实践路径取得的不同成果的外化展示，得出对实践效果的科学评价。成果展示有静态展示和动态展示两种，静态展示包括活动报告、调查报告、调查表、实物标本、活动日记、活动记录、手抄报、展板等，动态展示包括画图、摄影、主题演讲、口头报告、谈心得体会和汇报演出等。药德成果展示的过程应强调真情体现，充分展现情感接受、意志磨练和信念强化的过程。成果展示也要指向多向交流，它是一种实践者彼此、实践者与指导者、实践者与观察者之间的多向互动、交流、倾听和沟通的过程，能促使实践者更好地对药德实践过程进行反思，进一步深化对药德的理解。

成果展示法的优点在于比较方式更简单和直接，不足之处在于不是所有的实践效果都能够通过成果来展示，而展示的成果也不能代表实践的全部成效，所以成果展示法一般作为补充，与其他评价方法一同使用。

（五）CIPP评价法

药德实践评价可以采用美国教育评价家丹尼尔·斯塔弗尔比姆（Daniel Stufflebeam）提出的CIPP评价法。CIPP评价的目标就是为决策者做决策提供信息服务，使决策者可以针对整个过程的各个内容进行改进。它包括背景评价、输入评价、过程评价和成果评价。CIPP 的使用为实践路径的拓展提供了可能。

CIPP评价法是对药德实践从设计、实施到结果的全面评价。评价的一级指标由背景评价、输入评价、过程评价、成果评价组成。其中背景评价包括教育目标和环境氛围两个二级指标;输入评价包括组织领导、实践资源两个二级指标;过程评价包括各类实践路径、实践路径的设置和管理两个二级指标;成果评价包括实践获奖情况、导师感受和实践者素质提升三个二级指标。各二级指标又包含数个观测点，能够较为全面地反映药德实践的情况，具体如表2所示。

三、评价结果的应用

作为药德实践实施的重要环节，评价的核心目的在于优化实践个体的学习状态，强化学习动机，激发学习热情，提高药德实践的成效，提升实践者的药德素养。围绕评价要素采取的多种评价方法能对药德实践进行有效全面的评价，得出具有较高参考价值的结果。有效的评价结果有利于药德实践目标的修正，药德实践路径的优化，药德实践评价要素和方法的完善。

（一）药德实践目标的修正

药德实践评价结果可以作为修正药德实践目标的依据。首先，目标确定药德实践的方向，实践成效如何决定着方向正确与否。如果目标设定过低，不管采取何种路径，都不能产生令人满意的实践成效;如果目标设定过高，一旦实践未到达预期成效就会导致实践者热情降低，甚至抵触实践。药德实践目标设定一般指向优良的实践成效以及今后的发展可能，而对实践成效的评价结果便于实践者对实践目标进行修正。其次，由于实践者医药专业素养和能力倾向不同，达成的实践成效可能不同，如果处于同一实践团队，则需要根据阶段评价结果加强彼此间的协商协作，及时对实践目标进行取舍或调整。再次，药德实践目标具有层次性，药德实践的一般目标是提升个体的药德素养，养成良好的职业品质和习惯，稍高层次的目标是培养医药人的社会责任感和社会使命担当，最高层次的目标是培养医药人为了国家民族及人类医药事业发展不懈奋斗，乃至奉献终身。因此，需要在实践中根据实践者的实际情况和评价成效，对目标进行适当调整。最后，药德实践目标的修正也是一个动态发展的过程，修正的过程中不仅包括对已经产生的评价结果的运用，也包括对目标的再评价。

（二）药德实践路径的优化

药德实践路径的优化是建立在过程性评价的基础上。一方面，通过评价，实践个体可以发现路径本身或实施过程中存在的问题，从而为实践者提供如何优化实践路径的有效信息。如果受环境和条件限制，只有有限的路径可供选择时，也可以依据评价结果对路径进行优化使之满足当前实践的需求。药德实践路径的优化要从知识掌握、理论探索、情感接受、意志磨练、能力提升和信念强化六大要素着手。不同的实践路径由于特点和侧重点不同，在运用六大要素开展评价的过程中实际效果很可能也不同。依据评价结果，更多地关注某些评价得分较低的要素，进行针对性的路径优化。另一方面，药德实践路径的优化还可以从路径拓展着手，在药德氛围熏陶、药德活动参与、药德团队训导和药德榜样示范的基础上拓展新的实践路径。评价结果可以为实践路径的拓展提供更好的依据和经验借鉴，从评价结果中清晰地判断出有效实践路径应具备的特征及发挥的作用。同时可以借鉴评价结果设计新的药德实践路径，甄选符合实践者需求的形式和内容，确保实践取得更好的成效。此外，实践路径的优化也与实践的目标、环境、资源等有关，因此，实践路径的优化过程也是对实践目标等非成果因素进行修正、改善、重设计的过程，有利于推动已有药德实践路径成熟并创造形成更多新的实践路径。

（三）药德实践评价要素的完善

不同的药德实践对药德素养养成的要求不同，如有的药德实践对药德知识掌握要求较多而对药德理论探索方面要求不高，有的药德实践对药德意志磨练和药德能力提升方面有特殊要求等，因此，可以根据药德实践的评价结果反向完善评价要素，并对药德实践评价中的六要素的内容及六要素的选择和权重安排做出调整。具体讲，药德评价要素的完善主要涉及三个方面：一是要素的选择。根据药德实践评价结果选择适合不同岗位、不同路径、不同方法的实践活动评价要素，保证获得尽可能好的实践效果。二是要素分配权重。考虑不同实践过程中各个要素的体现程度和产生效果，基于评价结果科学调整权重。三是评价要素的内容赋分。药德实践的六个要素每个都有不同的评价内容，可以依据评价结果合理调整内容，并为各個内容赋予不同的分值，以便在之后的评价中获得更准确的结果。

（四）药德实践评价方法的完善

通过研究和分析药德实践的评价结果，从普遍存在的共性问题及个别现象中探究评价方法的缺陷和不足，可以为寻找更合理的评价方法提供参考。如CIPP评价法注重过程评价，成果展示法和自我评价法等注重质量和效果评价，讨论法和谈话法注重以问题为中心做出一个判断（诊断），因此，不同评价方法能从不同角度呈现药德实践活动的成效。如果以CIPP评价法为基础，引入讨论法、访谈法、自我评价法等多种评价方式，能够做到主观评价与客观评价的有机结合，全面评价与部分评价的有机结合，定量评价与定性评价的有机结合，结果评价与过程评价的有机结合，产生更好的评价效果。此外，运用评价结果对药德实践评价方法进行完善的过程也是对药德实践再研究分析的过程，有助于进一步强化从业者的药德意识，提升药德素养。

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.htm.

Research on the Evaluation of Pharmaceutical Ethics Practice of College Students in Medicine Vocational Colleges

LU Xiaoli

（Ningbo College of Health Sciences， Ningbo 315100， China）

Abstract： In the new stage of historic leap， strengthening the practice of pharmaceutical ethics is not only an inevitable requirement for cultivating high-quality medical talents in the new era， but also an important guarantee for promoting the high-quality development of the pharmaceutical industry. Therefore， the effective evaluation of pharmaceutical ethics practice is more important. In this article， the evaluation of pharmaceutical ethics practice is analyzed through the design of evaluation elements， the selection of evaluation methods and the application of evaluation results， so as to revise the goal of pharmaceutical ethics practice， optimize the path of practice， and improve the evaluation elements and methods of practice.

Keywords： pharmaceutical ethics pratice; evaluation; research

（责任编辑：程勇）

收稿日期： 2021-12-09

基金项目： 国家社科基金高校思政专项一般项目（21VSZ072）;教育部课程思政示范项目《GSP实施与管理》;浙江省教育厅大学生思政专项（Y202045453）

作者简介： 陆晓莉（1976— ），女，教授，研究方向：思想政治教育。