王静 陈建刚

[摘 要]目的：探讨医院健康管理工作中健康教育与健康促进的应用意义。方法：此次严选本院2020.2—2021.7期间入院治疗的膀胱癌患者120例，将患者入组后采用抽签分配法进行小组分配，探析组实施健康教育与健康促进管理，普通组实施常规健康管理，分析对比：心理需求满足度、管理前后遵医行为良好率。结果：探析组心理需求满足度高于普通组，对比差异有统计学意义（P<0.05），管理前，探析组患者遵医行为良好率与普通组之间差异化较小（P>0.05），管理后，探析组患者遵医行为良好率对比普通组，有统计学差异（P<0.05）。结论：医院健康管理工作中为患者实施健康教育与健康促进可提升患者遵医行为，能够有效促进医院健康管理工作有序进展，使患者的心理需求得到满足，改善生活质量。

[关键词]医院健康管理;健康教育;改善效果

中图分类号：R197.3           文献标识码：A           文章编号：1674-1722（2021）24-0076-03

膀胱癌属于泌尿系统较为常见的恶性肿瘤疾病，此疾病具有较高的死亡率，属于临床男性生殖泌尿系统中发病率较高的疾病。临床主要治疗手段为电灼、膀胱肿瘤电切术以及膀胱部分电切术，由于术后仍然具备较高的复发率，因此患者术后需要进行灌注治疗及膀胱内化疗。患者如无法长期有效实施治疗及护理会导致其复发率提升，因此，应在治疗基础上通过全面优质的有效管理措施，提升整体治疗效果，降低患者复发率及并发症发生率，实施生活质量改善。近几年，临床研究发现，健康管理能够提升患者对于疾病知识的掌握程度，使患者有效控制疾病进展，通过有效的健康管理方式，帮助患者提升生活质量，减轻患者心理压力。文章以我院治疗膀胱癌患者作为对象，分析健康管理过程中健康促进以及健康教育的管理效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

选择我院膀胱癌治疗患者纳入分析，患者均在2020.2—2021.7期间入院，共选120例。纳入标准：患者对本研究知情，实施知情同意书签订;排除标准：合并精神障碍及认知障碍者。为患者采取抽签式分组，分别命名为普通组、探析组，探析组选入男患33例、女患选入27例，年龄26～79（60.31±1.37）岁，普通组选入男患32例、女患选入28例，年龄26～80（60.35±1.33）岁;对比患者的一般基础资料，通过统计学软件实施指标分析，两组一般资料对比为P>0.05，则对比分析可行。

（二）方法

对于两组患者实施治疗后均为期三个月的健康管理。普通组实施常规健康管理：为患者进行遵医嘱指导用药，提供良好的诊疗环境，引导患者进行相关检查，指导患者及家属维持有效沟通。探析组则在此基础上应用健康促进及健康教育。

院内各部门健康促进管理：①确立健康促进的政策：医院管理层实施健康观树立，实现多部门协作管理。医院工作者应在从事的岗位上为健康促进活动提供有效支持，制定出健康促进相关政策，与政府各部门进行协作，与卫生部门共同参与、评估政策的积极影响，并在实施阶段大力宣传。②创设良好的健康促进环境：应积极动员全院共同参与健康促进活动，院内领导、各科室医生及护理人员共同协作，可邀请专业机构指导人员前来指导，实施健康促进管理体制制定，对于各科室、各部门职责进行积极明确，与政府实现有效合作，可在家庭、社会团体、学校等地点大力宣传。③搭建健康促进平台：对于社区健康促进工作实现加强，可利用社区资源动员社区管理者共同参与，实施健康促进社区合作规划，全面达成社区健康服务目标，提升我国居民健康水平，引导个人、社区、家庭能够参与项目的设计及反馈。

健康教育：①疾病知识宣教：护理人员需要为患者进行疾病知识介绍，结合自身经验制定相关疾病宣传手册，需要在患者入院后为其实施发放。同时，患者入院期间，应通过积极学习活动组织，全面实施有效沟通，对于疾病内容进行细致化讲解，并根据患者的文化程度、病情及病程发展实施侧重点选择。②饮食教育：护理人员应为患者进行个性化饮食教育，根据患者疾病严重程度以及是否合并并发症等，依据患者个人爱好及饮食习惯制定饮食方案，监督患者多食用易消化、高蛋白食物，并适当实施微量元素以及矿物质补充。应禁食生冷、刺激性食物，日常保持低盐、低糖、低胆固醇、低脂肪饮食。③心理教育：护理人员应通过病情恢复良好的病例介绍，通过帮助患者解决现实问题，并结合心理教育在与患者沟通的过程中了解患者的所思所想及兴趣爱好，同时，在后续管理过程中能够投其所好，帮助患者转移注意力。避免过度关注疾病，产生心理压力。④生活教育：护理人员应监督患者戒烟戒酒、避免熬夜，同时，为患者制定实施长期运动计划，告知患者日常应保持身体干燥、卫生、勤换衣物、勤洗澡，如出汗后应及时进行清洁衣物更换，指导患者日常中进行自身病情观察监测，养成定时排尿的习惯，一般控制在1小时1次，有效降低诱癌物质与膀胱黏膜接触的机会，每日均保证白天饮水，避免影响睡眠质量，术后6周内应避免实施重体力劳动，日常工作过程中应避免身体暴露，减少与致癌物质的直接接触，并遵医嘱按时用药，定时回院复诊。

（三）观察指标

观察研究护理指标：心理需求满足度、管理前后遵医行为良好率。遵医行为良好率：管理前后采用我院遵医行为调查量表评估患者的遵医行为情况，分為合理饮食、服药规律、科学运动、规律作息、按时复诊，大于80分的为遵医行为良好。患者心理需求满足度：主要针对临床疾病相关内容为患者进行疑难问题解答，患者无心理负担、疑问为满足，患者存在部分疑问为基本满足，患者存在较多疑问未获得解释判定为未满足，心理需求满足度=（总数-未满足总数）/组间总数×100%。

（四）统计学方法

健康教育与健康促进管理效果研究采取SPSS22.0系统统计，（n，%）对于心理需求满足度、管理前后遵医行为良好率进行指标表示，卡方实施检验，对比显示P<0.05，则比对存在意义，P>0.05对比意义不具备。

二、结果

（一）探析组、普通组心理需求满足度比较

探析组患者满足35例（58.00%）、基本满足24例（40.00%）、未满足1例（1.67%），心理需求满足度98.33%，对比普通组患者满足25例（41.67%）、基本满足20例（33.33%）、未满足15例（25.00%），心理需求满足度75.00%，具备较强统计学差异性（X2=14.1346，P=0.0002）。

（二）管理前后遵医行为良好率对比结果

管理前，对所有患者进行科学运动、合理饮食、服药规律、规律作息等遵医行为评估，并进行两组对比，结果显示两组差异不明显（P>0.05）;管理后评估结果显示，探析组遵医行为良好率相比普通组更高（P<0.05），见表1。

三、讨论

伴随着临床医学的逐步发展，人们对于期望寿命的不断延长，逐步提升了对于健康的需求。临床调查研究发现，膀胱癌术后仍然存在较高的复发概率，因此，需要在治疗过程中为患者实施健康管理，使患者能够对于自身实现有效管理，降低临床复发率，积极改善患者的生活质量[1-2]。现阶段，临床膀胱癌患者实施常规健康教育方法过于简单，应用效果不够明显。近几年，临床健康管理过程中逐步实施健康促进及健康教育，能够使健康管理具备更强的目的性，属于临床有效健康管理方法[3]。

时代的发展使人们的观念逐步创新，因此，医院健康管理模式要适应时代发展需求。健康管理对于医院的全面发展具备重要意义，医院各级应从专业化、人性化、信息化的角度提升健康管理的科学性、规范性。“健康促进”这一理念最早在20世纪20年代被提出，并逐步受到人们的重视。此定义表明“健康促进”的应用范围较广，不仅为个人负责问题，更属于社会问题。通过有效实现家庭、个人、社区各个方面的健康潜能激发，能够实现人们自身生活环境改善，同时改善人们对于健康的态度，使其能够对自身健康负责，并不断掌握更多健康知识，全面提高自我护理技能，拥有健康的行为及生活方式。医院想要实施健康促进，首先需要具备专业化的团队作为支撑，通过院内医务人员的健康指导及有效教育，提升人们对健康知识的掌握度，并树立积极的健康生活理念。同时，在实施健康管理工作当中，需要注重患者的健康权益保护，了解患者的个体情况，为其实施制定针对性的管理方案，使健康促进及健康管理工作更符合患者的实际需要。同时，此项工作应做到时俱进，可借助现代化科技手段如通过电子健康档案建立、疾病风险评估等方式完善患者信息，使此项工作具备确切的数据支持，也可积极构建系统性服务平台，使健康管理得以高效实施。

健康管理属于综合性及系统性的管理方法，能够将健康促进以及健康教育作为主要内容，逐步实施健康知识宣教深入化教育，其中主要内容为疾病发病机制、病情危害、危险因素、治疗目的、治疗方法等，为人们进行全面的生活方式及饮食指导，需要对于禁用食物、宜用食物进行详细说明，并通过运动锻炼以及生活指导，例如五禽戏、羽毛球、乒乓球、太极剑、慢跑等运动帮助患者提升机体免疫力[4-5]。运动项目应根据患者的个人爱好、生命体征以及病情、居住环境进行选择。运动强度以微微出汗为标准，同时，为患者进行全面生活指导，帮助患者养成良好的饮食及生活习惯。同时，通过心理教育缓解患者的负面情绪，提高生活质量，改善睡眠质量，预防并发症产生，提高患者的接受度[6]。

文章研究显示，探析组心理需求满足度对比普通组明显更高，有统计学意义（P<0.05）。管理前，探析组患者遵医行为良好率相比普通组无明显对比差异（P>0.05）;管理后，探析组患者遵医行为良好率与普通组相比，统计学差异较大（P<0.05）。

综上所述，实施健康教育与健康促进能够有效促进医院健康管理工作的有序进行，使患者的心理需求得到满足。

参考文献：

[1]宋怀宇. 健康教育和健康促进在脂肪肝防治中的作用[J]. 实用肝脏病杂志，2020，23（05）：619-621.

[2]钟晓颖. 健康促进工作改善亚健康人群生活方式与行为探讨[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（14）：13-16.

[3]钟锐森，陈经云，张相杰，等. 健康教育与健康促进在高血压患者健康管理中的应用价值[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（11）：69-71.

[4]乔莉，许玮. 我國医院门诊健康教育水平的提升途径——基于上海市胸科医院健康教育实践[J]. 卫生软科学，2019，33（06）：86-88.

[5]刘晓坤，陈明雁，郭晶，等. 健康中国战略背景下公立医院健康促进工作实践与创新——以北京协和医院为例[J]. 中国卫生产业，2019，16（15）：101-102.

[6]卢杰森，陈勇强. 加强院务公开工作  促进医院持续健康和谐发展[J]. 办公室业务，2018（24）：84-85.