琴克勒都仁

（内蒙古鄂尔多斯市鄂托克前旗蒙医综合医院，内蒙古 鄂托克前旗）

0 引言

胃病是临床上许多与胃相关疾病的统称，现代医学角度来看症状与种类很多。常见的胃病类型主要有慢性胃炎、胃溃疡、胃窦炎等等，是发病率较高的消化系统疾病。多种因素均可导致胃病的发生，如遗传因素、饮食因素、药物因素等等，患者临床表现可有胃酸、胃胀、胃痛、胃痉挛、厌食等等，不但增加患者的机体痛苦和不适感，同时也给患者心理上造成较大的困扰，使患者生活质量出现不同程度的降低。西医治胃病虽然有一定的效果，但常常是治标不治本，容易反复发作。并且西医药物使用时间较长会产生较多的副作用。蒙医发展历史悠久，对治疗胃病有较多的理论和实践经验，传统蒙医药学理论上有自己的分类、治疗及护理方法[1]。本文浅谈蒙医药治疗胃病的临床经验和蒙医对胃病的认识。

1 胃病在蒙医古籍上的记载

1.1 《四部医典》[2]中将胃病分为寒、热两种，其中寒有九种、热有六种。而对于不同证型的胃病，需要进行辨证施治、辨证施护，这样才能够使治疗以及护理的针对性更强，从而提升疗效。

1.2 《哲对宁诺尔》中记载胃赫依病的症状为胃部疼痛感如针刺，产生嗳气，有干呕或是肠鸣音现象，同时伴有腹泻；胃希拉病的症状为腹泻或呕吐；胃巴达干病的症状为胃闷痛，凉性食物难消化，进食后出冷汗又疼痛、馋食，呕吐粘液，下利清谷；胃琪素病症状为盛寒、盛热均疼痛。

1.3 《月光医经》中记载胃赫依的症状为胃寒痛；胃希拉的症状为反酸； 胃巴达干的症状为胃胀痛。

1.4 蓝琉璃[3]中把胃病从性质上分型为寒、热两种。

1.5 《蒙医临床学》中胃病分为赫依、希拉、巴达干、包如等四种。

2 蒙医对胃病的认识

2.1 概念

蒙医对于胃病的认识如下：胃病的发生是巴达干与希拉、 赫依相搏，使得胃功能出现紊乱情况从而导致发病。从患者的症状、脉象及舌象等方面来看该病属于蒙医“巴达干希拉”或“胃包如病初、中期”范畴。

2.2 发病机制

蒙医学认为消化食物的根本因素是调火赫依、消化希拉、腐蚀巴达干，病变部位在胃肠道。食物进入到胃内需要借助调火赫依，经腐蚀巴达干所腐蚀，起消化作用的希拉则对其进行溶化，之后赫依再进行分离，最终形成食物的消化及排泄，人体内的正常代谢程序便产生。假如其中一项出现紊乱及不协调将会导致食物不能正常的消化吸收，导致胃病的发生[4,5]。在《四部医典》中记载: “当医治胃、脾，肾之疾病时，应以抑巴达干为主。”发生的因素主要是长时间的饮食不调，环境气候发生改变，自身的精神及情绪出现异常，从而使得琪素、希拉的邪热堆积在胃部，由于胃系巴达干之居所，也是巴达干串行之道，从而琪素、希拉之热邪常被巴达干掩盖积久导致胃病[6,7]。

3 胃病的治疗

蒙医治疗胃病有较丰富的理论以及实践经验，对于不同证型的胃病，有不同的治疗方案，需要结合患者的实际病情进行辨证施治，这样才能够达到更好的治疗效果，否则不但可能出现治疗效果不理想的情况，还可能适得其反。现对不同蒙医辨证分型的胃病治疗措施总结如下：

3.1 胃巴达干赫依

对于此类患者的胃病治疗应当以祛巴达干赫依、升胃火为原则。药物宜选四味光明盐汤、洁白丸、五味清浊散、十味诃子胃寒散等。

3.2 胃赫依希拉

对于此类患者的胃病治疗应当以抑赫依清希拉、调胃火为原则。药物宜选五味金色诃子散、健脾五味丸、十味黑冰片散、斯日西、嘎日西等。

3.3 胃包如

对于此类患者的胃病治疗应当以祛包如热毒、清包如热邪、使精华得以正常转化畅行，抑渗漏出血为原则。药物宜选九味牛黄散、二十一味寒水石散、汤钦-25汤、十三味松石丸、八味止血红花散、六味木香散，六味安消散等[8]。

4 胃病的护理

在给予患者蒙医护理的同时，还应当在护理方面多加重视，这样才能够更好地提升疗效，使患者病情尽快得到控制。具体护理措施如下：

4.1 一般护理

很多患者对自身病情并不了解，甚至存在错误的认知。这就需要护理人员为患者进行有效的护理。首先，护理人员应向患者介绍胃病的发生发展过程，疾病所处的轻重程度，以及长时间的胃病对人体造成的危害等，让患者对疾病有个大致的了解，从而给予配合。告知患者要戒烟戒酒，以免加重病情。与患者进行主动的沟通，建立良好的护患关系，赢得患者的信任，从而能够使其主动地配合护理人员的操作。患者逐渐对疾病引起重视，且对治疗产生了信心，能够放松心情，以最佳的状态安心治疗。

4.2 心理护理

胃病通常有较长的病程，患者受到疾病导致的疼痛、不适的影响，身心均承受较大的压力。这时护理人员应主动地倾听患者的主诉，耐心地听取患者给出的意见，在与患者谈话过程中尽量不要去打断，患者会感到医护人员对自己的尊重，从而产生信任感。给予患者发泄情绪的机会，且护理人员应当对患者的情绪做出正确的评估，采取适宜的护患沟通方式，予以针对性的心理疏导。

4.3 饮食护理

胃病患者在饮食上应尤其引起注意，在平时的饮食中进食的食物应是最大限度地减少对胃黏膜的刺激，以营养丰富、容易消化的食物为主，多进食蔬菜水果。同时，在进食中应保证每天的热量，且维生素含量也要丰富，以将机体内的营养保证充足。对于不同的萎缩性胃炎患者应做到因人而异地去护理，一旦患者急性发作时要进食无渣半流食，有胃出血的患者要以米汤、牛奶为主，以对胃黏膜起到保护作用，胃酸过多的患者可以喝豆浆、吃馒头来中和胃酸。

4.4 生活起居护理

让患者平时身体锻炼的方式以有氧活动为主，常见的锻炼有散步、打太极拳或是练气功等。注意锻炼的时间尽量选在清晨和傍晚。在住院治疗期间医护人员应做好患者病房清扫工作，保持病房内的空气清新、干燥，定时通风换气，并嘱患者随时根据气候增减衣服，阳光充足时可到室外晒太阳。

5 讨论

临床上采用西药治疗胃病主要是根除幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜、避免胆汁反流等几个方面，但西药对胃黏膜慢性病变治疗作用较差、远期疗效不理想，长时间应用有毒副作用等，西药治胃病的以上缺点使得患者的治疗依从性降低，疗效不理想。蒙医学认为胃病属人体的三根与七素失衡，造成巴达干或赫依侵胃，长时间不加以控制调理会对胃内的清浊生化不利，进而使患者发生无规律性的腹痛、腹泻、消化不良、便秘、贫血等症状。蒙医治疗胃病的疗效明显优于部分西医治疗方法，并且用药安全，更有利于长期治疗的患者。总之，蒙医诊疗胃病具有疗效明显，副作用较小，标本兼治等优势，在临床上值得推广应用。