任广兵

（贵州省盘州市人民医院，贵州 盘州）

0 引言

临床眼科疾病中，白内障的致盲率属于较高的疾病之一，其对患者的视力危害性较大。随着我国人口老龄化，白内障患者日益增多，准确而有效的治疗很重要。目前临床上，对于该类疾病多以手术治疗为主，因此，在实施白内障手术治疗前，在对患者致病机制全面掌握的基础之上，通过相应的医疗技术，确保治疗的较高有效率[1]。本文探讨分析给予白内障患者施以手术治疗的临床影响及应用效果和价值。

1 临床资料与方法

1.1 采集对象

所选的597例临床治疗资料为本院2017年9月至2019年9月收治的需行白内障手术的患者，其中，男性患者为321例，女性患者为276例；年龄为50-85岁，平均年龄为（63.5±6.1）岁；病症类型：诊断为老年性白内障531例，诊断为外伤性白内障29例，诊断为退行性病变或眼部炎症引发的白内障37例；临床表现：所选的597例患者均表现出渐进性视力下降直至失明，且失明时间均持续在5d-1.3年，平均失明时间（136.1±67.3）d。实施手术治疗前，所选的597例均经B型超声检查，其检查结果均表明眼部呈晶体混浊状态。

1.2 治疗方法

所选597例患者均行超声乳化摘除术，并植入人工晶体。主要措施：一是手术前准备[2]：①手术前2d，使用妥布霉素滴眼液或氧氟沙星滴眼液滴眼，滴眼时间间隔为2个小时。②严格做好患者手术前的检查，主要内容包括检查患者血压、血糖、心电图及X射线透视胸部，检测尿常规以及血常规，检测出、凝血时间等。③眼科需进行视力及矫正视力、A/B超、眼压、角膜内皮细胞计数、IOLMaster、OCT、UBM等检查，并对其人工晶体度数严格测算，术前为患者选择合适的人工晶体。④术前1d冲洗泪道，聚维酮碘冲洗结膜囊，标注术眼。二是实施手术[3]：①手术前30min复方托吡卡胺滴眼液散瞳3次，聚维酮碘冲洗结膜囊，15分钟前丙美卡因滴眼液滴眼3次，同时以常规方式消毒铺巾。再次聚维酮碘冲洗结膜囊，丙美卡因滴眼液滴眼1次。②应用3.2mm穿刺刀，作巩膜隧道切口进入前房，穿刺刀作辅助切口，注入粘弹剂，然后撕囊镊环形撕囊，水分离，超声乳化晶状体。③注吸出多余皮质，再次注入粘弹剂，植入人工晶体，调整晶体位置，注吸出粘弹剂，密闭切口。④手术完成后，用生理盐水冲洗患者结膜囊，妥布霉素地塞米松眼膏适量涂抹于结膜囊，消毒纱布覆盖。⑤在患者护理阶段，为防止伤口出现感染，需使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，同时注意监测患者眼压，观察人工晶体位置。

2 结果

所选597例患者经手术治疗后，恢复一定视力能力的患者占比为91.46%，其中视力第1d就超过0.6的患者有66例，超过0.3的患者有525例，超过0.05的患者有584例，手术中出现后囊破裂的患者7例，虹膜根部离断2例，术后出现的并发症主要集中表现为角膜水肿、眼内炎、眼压过高等，但占比相对较低。

对出现角膜水肿、眼内炎、眼压过高等症状患者采取有针对性治疗，如对于出现术后眼压过高患者，经及时治疗后，出现眼压过高的20例患者中，有16例术后第2d眼压指标趋于正常，症状即消失，视力超过0.3，有4例术后第3d眼压及视力趋于正常。出现角膜水肿并发症的患者，均在术后3-7d后康复，其中2例患者角膜水肿恢复时间在1-3个月，所有角膜水肿患者术后2周视力均较术前明显提高。发生眼内炎1例，经玻璃体腔注药，保住眼球，术后1个月，视力0.08，眼球无明显萎缩。

3 讨论

从以上分析可知，白内障临床治疗较为复杂，治疗过程中，需要高度关注的细节和基础较多，同时对于医生的操作技术水平、护理人员的工作责任心及设备的先进性要求均较高[4]，因此，整个手术需确保管理规范，术前应组织相关人员认真设计及充分讨论手术方案，特别是对手术的可行性要进行确定。一是手术前严格检查手术时需使用的各种设备，如检查显微镜、超乳仪、消毒锅、裂隙灯等，以确保手术顺利进行[5]。二是实施手术时，需要选择经验丰富的医生和护理人员，医护人员的相互配合和熟练操作，不仅为接受手术治疗的患者提供了安全保障，同时也利于提升手术的成功率，只有当各方面细节工作做得规范，患者的手术成功率才能得到保证[6]。

本次探讨分析中，所选的597例白内障患者均行超声乳化摘除手术，并植入人工晶体。结果表明，影响患者治疗效果、减少并发症最主要的因素是白内障手术方式的选择。分析中可见，手术切口的位置与患者的术源性散光指标呈正比关系，远离角膜缘的方式，利于降低术源性散光风险，促进术后患者的视力恢复[7]。而目前临床治疗白内障所选择的超声乳化手术，能取得良好的临床效果，该手术具有切口小、手术时间短、安全性高、术后恢复快等优点[8]，所以该手术得到肯定。但该手术对设备及技术要求较高，基层医院一般不具备[9]，因此，由于设备成本高、技术要求高而未能在基层得到广泛应用。

4 总结

本次探讨分析中，所选597例患者经手术治疗后，恢复一定视力能力的患者占比为91.46%，其中视力第1d就超过0.6的患者有66例，超过0.3的患者有525例，超过0.05的患者有584例。手术中出现后囊破裂的患者7例，虹膜根部离断2例，术后出现的并发症主要集中表现为角膜水肿、眼内炎、眼压过高等，但占比相对较低。治疗结果提示，超声乳化手术利于提高患者的脱盲率。

综上所述，给予白内障患者施以超声乳化白内障摘除及植入人工晶体手术治疗，获得良好的临床治疗效果，手术过程中，患者痛苦较小，安全性较高，术后恢复较快，该手术治疗方法具有临床广泛应用及推广价值。